葡萄胎要預防術後惡變

葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宮腔內應是胎兒與胎盤，而葡萄胎患者的子宮內卻沒有胎兒與胎盤，而是充滿了無數大小不等的水泡狀組織，因這些水泡累成串，酷似葡萄而得名。

絕大多數的葡萄胎是良性的，治療主要是透過刮宮術，清除宮腔內物。一些葡萄胎患者經刮宮治療後，便以為一切已經過去，可以高枕無憂了。若有這種想法是很危險的，因為大約有10%~20%的患者術後有可能發生惡性變。

葡萄胎易惡變易轉移

葡萄胎惡性變的結果有兩種：侵蝕性葡萄胎，與絨毛膜癌，兩者的臨床表現和治療相似，只是絨毛膜癌的惡性程度更高，更容易發生遠處轉移，且轉移的發生既早又廣泛。葡萄胎患者刮宮術後半個月中，陰道出血多可停止。

若刮宮術後數月又出現不規則陰道出血，量多少不定，或刮宮術後半個多月陰道仍有出血，持續不止，在排除葡萄胎殘留後，應懷疑惡性變的可能。婦科檢查發現子宮仍未恢復正常大小，或子宮旁邊有包塊，且伴有腹痛者，應及時作血絨毛膜促性腺激素和b超檢查，以明確有無發生惡性變。

葡萄胎惡變後容易轉移，最常見的轉移器官為肺，其次為陰道，腦轉移又次之。肺轉移者主要症狀為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部x線攝片是最簡便易行的診斷方法，可在胸片上發現小結節狀陰影；稍晚，症灶可呈棉絮狀陰道轉移者，陰道壁上可發現紫藍色隆起的結節，轉移結節一旦破潰可發生大出血。

腦轉移多繼發於肺轉移後，是致死的主要原因。早期瘤檢階段多表現為一過性的失誤、失明等症狀；以後進入腦瘤期，可出現頭痛、嘔吐、偏癱及昏迷等症狀，若未能及時控制病情，顱內壓持續升高，可引起腦疝而死亡。

刮宮術後的隨訪要堅持2年

葡萄胎刮宮治療後需隨訪的原因有：一是因葡萄胎術後發生惡性變的機會較大，二是一旦發生惡性變後，容易透過血液迴圈向遠處轉移，常常子宮病變的症狀尚未出現，卻已有遠處器官的轉移了。因此，葡萄胎刮宮術後定期隨訪，對早期發現惡變，及時接受治療，爭取較好的治療效果，有著極為重要的意義。