肘內翻畸形應該如何治療

肘內翻畸形是由於先天或後天因素造成尺骨軸線向內側偏移，攜物角＜0度，產生外觀和解剖關係改變的肘關節畸形。

肘內翻最常見原因為肱骨髁上骨折，約佔80％。另肱骨遠端全骨骺分離和內髁骨骺損傷、肱骨內髁骨折復位不良、陳舊性肘關節脫位也可造成肘內翻。

肘內外翻畸形：某些肱骨髁上骨折病例，可在骨折癒合後數月或數年內發生肘內、外翻畸形。肘內翻畸形較多見。畸形嚴重時可影響功能。畸形發生的原因可能是多方面的，與骨折之移位及兒童的骨骺發育顯然有關。例如骨折遠端內旋位癒合，或肱骨髁上尺側皮質嵌插形成的肘內翻畸形。

那麼肘內翻畸形應該如何治療？

消除疼痛，改善功能和矯正畸形是治療肘內翻的三個目標，其中前2項是主要的。由於職業要求或矯形願望強烈而臨床症狀輕微的肘內翻者，則另當別論。一般認為，對肘內翻角小、肘部疼痛輕微、肘關節功能良好的病人，只給予工作、生活指導即可。對畸形嚴重、內翻角為30°左右且疼痛較重、肘關節功能障礙影響日常工作和生活者，方考慮手術治療。應用肱骨髁上截骨術矯正肘內翻畸形，恢復外翻角常可獲得消除疼痛和改善功能的目的。楔形截骨術是常用的方法，三角形骨瓣截骨術和“v”形截骨術技術較複雜，需準確設計和仔細操作。無論何種截骨術截骨部位均需固定，固定方法可選用外固定或內固定。對於繼發肘關節骨關節炎或尺神經炎的肘內翻病人，除行截骨術矯正畸形外，對繼發病變也應進行相應的治療。

楔形截骨手術後常能獲較好的效果。