如何區別抑鬱和精神分裂

　　我對自己工作的心理門診患者的調查發現，62%的抑鬱症患者曾被診斷是精神分裂症，其中54%的患者曾按精神分裂症進行過治療，病人不但沒有治癒或改善，反而戴上一頂“精神病”的帽子，更加自卑，病情變重，給治療帶來一定困難。

　　雖然抑鬱症與精神分裂症都屬精神疾病的範疇，但兩者確有本質的不同。抑鬱症多由心理社會因素致病，所以有人把抑鬱症稱作現代人易患的“心理感冒”，而精神分裂症除心理社會因素外，主要致病因素是家族遺傳及大腦某些器質性病變，“精神病”是它的代名詞。

　　此外，兩者在診斷、治療、預後等方面都大相徑庭。

　　目前，在抑鬱症首診頗多的綜合醫院，正確識別、區分它和精神

　　分裂症關係重大。根據臨床實際，我認為應注重以下四點：

　　一、主動與被動。主動求醫是抑鬱症區別於精神分裂症的一個標誌。抑鬱症患者主動求醫的方式與其他軀體病患有所不同，他們由於不清楚自身疾病，抑或有意無意地迴避心理問題，因而，對心理精神）專科望而生畏，多是選擇了大內科、中醫科等，並頻繁轉科。在醫生面前，雖然他們外在表現多為語少，吞吞吐吐，表達困難，但他們卻想說全講透，一吐為快，可又怕詞不達意，被誤解，因此，不少患者沉默寡言，這並非表示不主動合作，而是等待醫生為他們開啟心扉。還有些患者把事先想好的內容寫在紙上，以書面的形式向醫生訴說，這也是抑鬱症患者主動求醫的一種特殊方式。精神分裂症患者求醫是被動的，因為他們缺乏或喪失了自知力，對病症沒有正確的感受，因而一般對病持否認態度，多數患者是被親朋好友採用軟硬兼施的方法帶到醫院，患者對醫生的檢查難以合作。

　　二、痛苦與淡漠。抑鬱症與精神分裂症的情感表達方式是不同的，抑鬱症患者在就診時，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂心忡忡，不少患者未等開口講話就潸然淚下。當醫生了解、檢查病情後，會明顯感到患者的痛苦程度與症狀體徵不符，具有明顯的誇張和情緒渲染色彩，這會使醫生往“精神異常”方面判定。其實，患者這種特殊的痛苦狀態，正是抑鬱症心境低落、自卑等基本症狀的體現。

　　精神分裂症患者由於存在嚴重的情感障礙，就診時多表現為茫然、淡漠、木僵，無論醫生怎樣引導發問，患者或者不作答，或者所問非所答。也有的患者表現為情感高漲或情感倒錯，但精神分裂症患者一般沒有為病所急，為病所痛的情感表現。