膽源性胰腺炎 急性膽源性胰腺炎臨床表現

　　隨著經濟社會的發展，我們的生活越來越富裕，生活質量也不斷提高。然而，當代社會的人們卻也仍舊面臨著各種各樣疾病的困擾。胰腺炎就是其中之一。本文將為大家帶來胰腺炎有關方面的知識，希望大家在生活中有所啟迪。

　急性膽源性胰腺炎臨床表現

1.腹痛 最主要的症狀(約95%的病人)多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒後發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎症為主，常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用***無效，若合併膽管結石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。

　2.噁心嘔吐 2/3的病人有此症狀，發作頻繁，早期為反射性，內容為食物、膽汁。晚期是由於麻痺性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常於腹痛時出現，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。

　3.腹脹 在重型者中由於腹腔內滲出液的刺激和腹膜後出血引起，麻痺性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。

　4.黃疸 約20%的患者於病後1～2天出現不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結石並存，引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現黃疸，黃疸越重，提示病情越重。

5.發熱 多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，並出現中毒症狀，嚴重者可體溫不升。合併膽管炎時可有寒戰、高熱。

6.手足抽搐 為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用，使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降，如血清鈣<1.98mmol/L(8mg%)，則提示病情嚴重，預後差。

　　7.休克多見於急性出血壞死型胰腺炎，由於腹腔、腹膜後大量滲液出血，腸麻痺腸腔內積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。

　　另外吸收大量蛋白質分解產物，導致中毒性休克的發生。主要表現煩躁、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細，呼吸淺快、血壓下降，尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿、BUN>100mg%、腎功衰竭等。

8.急性呼吸衰竭 其臨床特點是突然發生進行性呼吸窘迫，過度換氣，紫紺，焦急，出汗等，常規氧療法不能使之緩解。

9 急性腎功能衰竭 重症急性胰腺炎者23%可出現急性腎功能衰竭，死亡率高達80%。其發生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關。胰酶引起血凝異常，出現高凝狀態，產生微迴圈障礙，導致腎缺血缺氧。

10 迴圈功能衰竭 重症胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常，後者可酷似心肌梗塞。　

11 胰性腦病 發生率約5.9%-11.9%，表現為神經精神異常，定向力缺乏，精神混亂，伴有幻想，幻覺，躁狂狀態等。常為一過性，可完全恢復正常，也可遺留精神異常