綜合手法治療臀上皮神經損傷

齊輝明付德學 2005-12-13 13:29:16 中華現代臨床醫學雜誌 2003年12月第1卷第11期

臀上皮神經損傷，臨床上比較多見，主要是腰臀部疼痛。疼痛為鈍痛、痠痛或刺痛，並向患側臀下部及大腿放射，多不過膝。彎腰、轉體、下蹲起立等動作使疼痛加重。筆者採用彈撥手法治療60例，收到較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院理療科自2000年7月～2003年7月共收治臀上皮神經損傷病人60例，男28例，女32例;年齡最大62歲，最小20歲，以35～50歲為多見;病程最短2天，最長35天。均經門診骨科及臨床科檢查確診。

1.2 治療方法 經檢查明確診斷、確定疼痛部位後，施以手法治療。具體操作:（1）病人俯臥。以點、按、隆⒉Φ仁址ǚ潘裳部及患側臀部肌肉。（2）雙拇指觸及髂嵴下3cm處滾動、高起的“條索樣”物，與纖維鞘垂直方向，施以重手法彈撥2～3次。以患者區域性酸脹能忍受為宜。（3）患側臀部及下肢用輕柔的拿、痢按、揉等手法，使緊張的肌肉放鬆。

1.3 療效標準 治癒:治療後症狀消失，能從事正常工作和體力勞動，觸不到“條索樣”物，亦無壓痛;顯效:症狀明顯減輕或消失，仍可觸到“條索樣”物，有壓痛;無效:症狀體徵無改善。

2 結果

痊癒52例，佔86.7%;顯效7例，佔11.7%;無效1例，佔1.7%，總有效率達98.3%。最短治療2次，最長治療15次。

3 討論

臀上皮神經是由腰1、2、3脊神經後支的外側支所發出的一組面板分支，分佈於臀上外側以至股骨大轉子區面板。由於各支在行程中穿過堅厚的肌層與腰背筋膜，並跨過堅硬的髂骨嵴後，到達臀上部，因此，腰部軟組織發生急慢性損傷時，臀上皮神經往往受累。該神經發生損傷時，可引起神經及其周圍軟組織充血、水腫，甚至出血，日久可導致神經軸突和髓鞘的變性反應，神經束呈梭狀增粗，從而出現神經痛症狀 ^［1］ 。臀上皮神經損傷，中醫學屬“筋出槽”範疇，多由跌僕閃扭所致，使用手法治療能達到促進血液迴圈，緩解肌肉緊張，加快神經水腫吸收，疏經通絡，理筋整復，活血消腫止痛，彈撥手法可將“筋出槽”迴歸原位。療效顯著，簡便易行，見效快，無副作用。

參考文獻

1 吳文豹，徐光耀，饒小康.人體軟組織損傷學.南寧:廣西科學技術出版社，2000，423.

作者單位:100089北京解放軍第466醫院理療科

（收稿日期:2003-10-09）