病毒性腦膜腦炎概述

　　病毒性腦膜腦炎（viral meningoencephalitis）或稱病毒性腦炎，是病毒所致腦實質和腦膜炎症。當病毒進入人體後，首先進入血液，引起病毒血症，隨後可侵入全身器官或中樞神經系統；亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統。發生病毒腦炎時，常引起神經細胞的炎症、水腫、壞死等改變，出現一系列臨床表現。當炎症波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎。本病多屬自限性疾病，但部分病例可有後遺症。

　　1.病因：很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的毒，即柯薩奇病毒和埃可病毒，其他有單純皰疹病毒，水痘-病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、eb病毒等。鉅細炎多數為胎內感染，後天性僅見於免疫功能缺陷兒。腸道病毒在區域性淋巴組織複製，皰疹病毒、麻疹和風疹病毒等在黏膜復應後侵入血流播散至多個器官。在器官組織大量複製，再次進造成第二次病毒血症。水痘-帶狀皰疹病毒則可沿神經元直接神經系統。病毒入侵腦組織大量複製增殖可直接破壞神經細陘損傷的主要機制，由此也可激發宿主反應損傷神經系統，如血管周圍炎、血管壞死和內皮增生等。

　　2.病理：該疾病呈世界性流行，不同國家和地區發生和流行的病毒性腦炎種類不同。中國、日本和東南亞地區以為多。而美國則流行聖路易腦炎、東部馬腦炎、西部馬腦炎和加利福尼亞腦炎。不同病毒引起的病毒性腦炎，其臨床表現、病情及預後也不同。流行性乙型腦炎、皰疹病毒性腦炎等病情兇險，病死率高，且易致後遺症。而腸道病毒如echo病毒、庫克薩基病毒引起的腦炎、腦炎等病情輕，病死率低，一般不遺留後遺症。

　　其種類很多，可分急性病毒性腦炎、慢病毒腦炎和傳染後腦炎3類。①急性病毒性腦炎：是各種病毒侵入腦組織引起的急性炎症。常見的有、皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎和其他病毒所致的腦炎（流行性腮腺炎腦炎、艾滋病腦炎、腺病毒腦炎等）。②慢病毒腦炎：是由慢病毒引起，病變呈慢性、進行性。最後，病人因喪失腦功能而致殘或死亡，如庫魯病（寒顫樣震顫病）和克羅伊茨費爾特-雅各布二氏病。③傳染後腦炎：是感染病毒或接種疫苗後，當時不出現腦炎症狀，經過一段時間後才出現腦炎的臨床表現。可能因病毒先潛伏在腦組織，以後才引起病變。亦可能與感染病毒或接種疫苗後發生變態反應引起神經的脫髓鞘病變有關。常見的有麻疹、水痘和風疹後腦炎及接種狂犬病等疫苗引起的腦炎。