急性腹膜炎的日常護理

　急性腹膜炎與腹部損傷，均屬腹部外科疾病，護理大致相同。

⑴嚴密觀察：

　　特別在保守治療階段更顯重要。觀察腹痛情況及病人神態，可判斷病情進展還是好轉，做到出現危險訊號能及時配合搶救。另外，閉合性損傷病人中，實質性情 臟器如肝、脾破裂，有時為不完全性，僅有臟器中心破裂，而其包膜完整無損，稱為包膜下破裂，此類病人傷後內出血情況不明顯，亦無腹膜刺激症狀，但根據其受傷史，應引起重視，一旦包膜破裂，就大量出血，會立即出現休克症狀。所以在觀察期間，每30分鐘測量脈搏、血壓1次，望顏觀色，勤於詢問和檢查腹部體徵有無變化、詳細記錄於護理單上。

　⑵腹腔穿刺配合：

　　腹腔穿刺是根據穿刺抽出之液體，以明確急性腹膜炎的性質，瞭解腹內臟器有否破裂或屬哪個臟器破裂等診斷之用。物品準備：治療盤內放10ml針筒1副，8號或9號針頭1只，消毒也巾1塊，彎盤和鑷子各1只，玻璃試管1只，消紗布數塊，消毒手套1雙，新潔爾滅酊棉球1瓶。穿刺時病人取45°傾餘側臥位，穿刺點一般在髂前上棘與臍部連線的腹直肌外緣處，針頭刺入腹腔，如有血液、膽汁或腸液抽出，證明有內臟損傷，應立即手術治療。

⑶臥位與腹腔引流護理：

　　在病情穩定情況下，一般腹部有炎症病人，均應取半臥位，使病人上身與床沿成30~40°角，膝下及足底部以軟枕墊檔，防止下滑。這樣能避免炎性滲出液聚積腹下，而使炎性滲出液流至膀胱直腸窩，因盆腔腹膜吸收能力差，可減輕中毒現象。病人如有腹腔引流管，要注意引流液的色澤與質量。如內臟出血而置引流管者，術後48小時內滲血逐漸減少，則可拔管。引流管如有阻塞現象，可用少量消毒生理鹽水沖洗，必要時更換引流管，每日記錄引流量，但應扣除沖洗液量。引流瓶每日消毒更換。