DR雙能量減影技術與肋骨骨折

X線檢查是肋骨骨折的首選檢查手段，從傳統的屏-片系統到計算機X線攝影(computedradiography，CR)和數字X線攝影(digitalradiography，DR)系統的臨床應用使平片的診斷價值邁上了一個新的階段。作為DR的一個高階應用功能，雙能量減影(dualenergysubtraction，DES)是隨著科技的不斷進步發展起來的。雙能量減影透過計算機對影象資料進行減法處理後重建出骨組織影象和軟組織影象，可以更加清晰地顯示肺部組織、肋骨等細微結構。本文利用雙能量減影技術對80例肋骨骨折患者進行胸部檢查，比較常規胸片和骨組織像對肋骨骨折的顯示率，告訴你雙能量減影技術在肋骨骨折中的臨床診斷意義!

1雙能量減影攝片的原理

診斷性X線攝片所使用的是低能X線，它在穿過人體組織的過程中，主要發生光電吸收效應和康普頓散射效應而衰減，光電吸收效應的強度與被曝物質的原子量呈正相關，是鈣、骨骼、碘造影劑等高密度物質衰減X線光子能量的主要方式，而康普頓散射效應與物質的原子量無關，與組織的電子密度呈函式關係，主要發生於軟組織。常規X線攝片所得到的影象中包含上述兩種衰減效應的綜合資訊。雙能量減影攝片利用骨與軟組織對X線光子的能量衰減方式不同，以及不同原子量物質的光電吸收效應的差別，將不同能量X線束的衰減強度的變化更強烈地反映出來。並利用康普頓散射效應的強度在很大範圍內與入射X線的能量無關，可忽略不計的特點，將兩種效應的資訊進行分離，選擇性去除骨或軟組織的衰減資訊，得出能夠體現組織化學成分的所謂組織特性影象――純粹的軟組織像和骨像[1]。

2雙能量減影攝片的方法

DR採用兩次曝光法。兩次曝光法指以不同的X線球管輸出能量，對被攝物體進行兩次獨立曝光，得到兩幅影象或資料，將其進行影象減影或資料分離整合，分別生成軟組織密度像、骨密度像和普通DR胸片共3幅影象的方法。胸部雙能量減影攝片的研究，最初是從兩次曝光法入手的，雖然曾被用於膠片增感屏系統、掃描投影攝片系統、CR和DR，但大多隻是實驗室研究性質的報道，基本上沒有用於臨床，主要是因為兩次曝光相隔的時間差難以縮短至滿意的範圍，不能有效地消除兩次曝光被曝物體的運動位移所導致的兩影象間的誤編碼。DR使用高速數字化平板探測器，兩次曝光間的時間差可縮短到150ms，患者一次屏氣即可輕鬆完成檢查，在很大程度上減少了誤編碼，而且由於DR的數字化平板可探測量子效率高，能量分離的效率高且寬容度大，在不犧牲質量的前提下，球管輸出能量可相應降低。低能及高能X線輸出量分別為60～80kVp和110～150kVp，而且可將採集的資訊直接變成可檢視像，自動後處理速度快，在1min內即得出3幅影象，因而成為胸部X線攝片的常規檢查[1～2]。

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