腎移植存活率

　　腎移植在我國開展最早，也是比較成熟的一項技術。儘管腎移植近期療效已經令人很滿意，一年平均存活率達94%以上，但從長遠看，效果並不盡如人意，而且帶功能腎死亡的病人越來越多，超過了腎移植死亡人數的40%。如果單純從移植腎的功能來看，這些手術無疑是成功的，但病人最後如果死亡了，無論原因何在，這些移植手術似乎都失去了意義。目前國內絕大多數醫療機構都將關注度聚焦在術前供體和手術的成功率上面，對移植術後的器官長期存活和生存質量的認知率卻普遍較低。在眾多接受了器官移植手術的患者中，他們的長期生存率到底有多少，他們接受器官移植後的生存質量又有多大改善?能拿出資料來的醫療機構幾乎是鳳毛麟角。

　　目前威脅腎移植患者長期生存最主要的問題是藥物毒性、心血管疾病、病毒性感染、排斥反應，以及病人不能長期堅持聽從醫生的指導，依從性差等。儘管抗排斥藥物近年的進步使腎移植患者術後生存率大大提高，但與移植手術本身相比，術後的醫療護理、合理用藥、飲食鍛鍊、生活習慣等同樣重要。

　　在臨床上，移植後感染已經成為醫生和患者面臨的最主要問題，尤其是移植後的鉅細胞病毒感染。從全球資料來看，移植後50%的患者會發生鉅細胞病毒感染。從國內移植資料庫的統計結果看，鉅細胞病毒感染的檢出率越來越高，去年單腎移植就有21%的患者發生了移植後感染。另外有症狀的鉅細胞病毒感染在腎移植、肝移植、心臟移植以及心D肺聯合移植中的發生率分別為8%、29%、25%和39%。移植後如果發生鉅細胞病毒感染，可以導致很多嚴重的後果，例如增加急慢性排斥的發生、心血管疾病的發生、移植後糖尿病的發生，降低長期存活率等。