疑病症（疑病性神經症）

　　疑病症（hypochondriasis）又稱疑病性神經症（hypochondriacal neurosis）。指對自身感覺或徵象作出患有不切實際的病態解釋，致使整個心身被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所佔據的一種神經症。以對自身健康的過分關心和持難以消除的成見為特點。患者懷疑自己患了某種事實上並不存在的疾病，醫生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。尚無全國流行學調查資料，天津地區報告其患病率為0.01‰，一般認為男多於女，文化落後的地區較多見。

[病因與發病機理]

病因未明。疑病症患者病前常有過分關注自身健康，要求十全十美或固執、吝嗇、謹慎等性格特徵，男患者常有強迫性特點，女患者中具有癔症性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發，當數患者可能是醫源性。心理社會因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用。

[臨床表現]

最初往往表現為過分關心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋，伴有相應的疑病性不適，逐漸出現日趨系統化的疑病症狀。疑病症狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。症狀以骨骼肌肉和胃腸系統多見；就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙症狀。這種疑病性煩惱是指對身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏，而不是指對疾病的後果或繼發性社會效應的苦惱。患者也知道煩惱於健康不利，苦於無法解脫、不能自拔。四處求醫、陳述病情始末，又不相信檢查結果和醫生的解釋或保證。有的患者僅表現為特殊嗅覺異常或自身形態奇異等單一症狀的疑病症。

[病程與預後]

病程長短不一，長者可遷延數月或數年，預後較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者，預後較好。

[診斷依據與鑑別診斷]

一、以疑病症狀為主要臨床表現，並過分關注自身健康狀況。

二、伴有焦慮、抑鬱症狀；

三、工作、學習和家務能力下降；

四、病程在6個月以上；

五、排除精神分裂症、內源性抑鬱症及所懷疑的軀體疾病。

[治療]

以精神治療為主，輔以藥物治療。

一、精神治療：以支援性心理治療為主，在耐心傾聽患者陳述與仔細檢查之後，以事實說明所疑疾病缺乏根據，切忌潦草檢查與簡單解釋。如配合其它治療，療效可能更好。對暗示性較高的患者，在支援性心理治療的基礎上進行催眠暗示可能獲良效。

二、藥物治療：無多大俾益。抗焦慮與抗抑鬱藥可消除患者焦慮、抑鬱情緒。抗精神病僅對少數患者有效，哌迷清（2～8mg/d）對單一症狀的疑病症可能有良效。