鉤體病的輔助檢查

一、常規檢查與血液生化檢查無黃疸病例的血白細胞總數和中性粒細胞數正常或輕度升高；黃疸病例的白細胞計數大多增高，半數在10×109～20×109/l，最高達70×109/l，少數病例可出現類白血病反應。中性粒細胞增高，多數在81%～95%之間；出血患者可有貧血、血小板減少，最低達15×109/l。尿常規檢查中70%的病人有輕度蛋白尿、白細胞、紅細胞或管型出現。黃疸病例有膽紅素增高，2/3的病例低於342μmol/l以下，最高達1111μmol/l。一般在病期第1～2周內持續上升，第3周逐漸下降，可持續到一個月以後，血清轉氨酶可以升高，但增高的幅度與病情的輕重並不平行，不能以轉氨酶增高的幅度作為肝臟受損的直接指標。50%的病例有肌酸磷酸激酶增高。

二、特異性檢測:1、病原體分離鉤體不易著色，一般顯微鏡很難觀察到，必須採用黑底映光法直接查詢鉤體。在發病10天內可從血液及腦脊液中分離出鉤體。第二週尿中可檢出鉤體。鉤體從體液或組織中分離需要特殊的實驗室技術和培養基。

最近用超速離心集菌後直接鏡檢法、熒光抗體染色法、原血片鍍銀染色法及甲苯藍染色等方法直接檢查病原體，可達到快速診斷目的，陽性率在50%左右，有助於早期診斷。

動物接種是一種分離病原體的可靠方法，將患者的血液或其他體液接種於動物腹腔內，晚期病例可用尿液接種於動物腹部皮下。接種3～5天，用暗視野檢查腹腔液，亦可在接種3～6天時取心血檢查。動物接種的陽性率較高，但所需時間較長，所需費用大。

2、血清學試驗：凝集溶價試驗：有較高的特異性和敏感性，但需不同型別活菌操作，凝集素一般在病後7～8天出現，逐漸升高，以超過1∶400效價為陽性，可持續數月到數年。間隔兩週雙份血清，效價增高4倍以上為陽性。