肝膿腫應如何診斷呢

什麼是肝膿腫，很多人對肝膿腫不瞭解，肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係，可引起患者很多不適感覺，所以人們要及時診斷。那麼肝膿腫該如何診斷呢？

肝膿腫的6種診斷方法

1、病史及症狀

不規則的膿毒性發熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區持續性疼痛，隨深呼吸及體位移動而增劇。由於膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部症狀。常有腹瀉病史。因此，應詳細訊問既往病史，尤其發熱、腹瀉史，發病緩急、腹痛部位，伴隨症狀，診治經過及療效。

2、體檢發現

肝臟多有腫大，肝臟觸痛與膿腫位置有關，多數在肋間承隙相當於膿腫處有侷限性水腫及明顯壓痛。部份病人可出現黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發生腹膜炎。

3、X線檢查

可見右側膈肌抬高，活動度受限，有時可見胸膜反應或積液。

4、B型超聲波檢查

對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值，早期膿腫液化不全時，需與肝癌鑑別。

5、輔助檢查

白血球及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達20－30×109／L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養體，酶聯免疫吸附ELISA測定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質，陽性率為85－95％。

6、CT檢查

平掃時可見單個或多個圓形或卵圓形低密度病灶、病灶邊緣多數模糊或部分清晰、密度不均，其中心區域CT值略高於水，低於正常肝實質，部分病灶內可見氣泡。膿腫周圍長出現環狀帶，稱靶徵，可為單環、雙環和三環。增強掃描膿腔密度無變化，腔壁有密度不規則增高的強化，稱為，環月徵，或，日暈徵。多房膿腫顯示單個或多個分隔，分隔多有強化，呈蜂窩樣改變。