談談多囊卵巢綜合症與您的“孕”氣

在門診工作當中，經常遇到不孕不育的病人。她們去了多家醫院，嚐了許多偏方，到頭來還是沒懷孕。她們有的表現月經不調，有的表現身上汗毛較多較重，甚至有的乳房上還見到1-2根長長的毛髮，終於有一天，被醫生告知，她的不孕是由於多囊卵巢綜合症引起的。那麼，什麼是多囊卵巢綜合症呢？它和懷孕到底有什麼關係呢？能不能治好？她還對人體有什麼危害呢？石家莊市第一醫院生殖醫學科王素改

多囊卵巢綜合症是一種內分泌紊亂所引起的一種疾病。它的主要表現是月經稀發、閉經，多毛、肥胖、不孕。同時伴有內分泌激素的改變。B超顯示卵巢內10到12個以上小的卵泡，直徑小於8毫米。雖然卵泡很多，每個月經週期很少有卵泡發育到成熟、排卵。所以，多囊卵巢綜合症引起不孕的最主要原因是不排卵。

在正常人的每個月經週期中，從大腦通常叫做下丘腦-垂體-卵巢軸）到女性性腺卵巢之間的激素分泌有其自然規律，但是，多囊卵巢綜合症的病人，則不然，有些不應該升高的激素如雄激素、黃體生成素高於正常人，甚至某些人表現高胰島素血癥，而真正有雌激素活性的雌二醇，達不到排卵前的激素水平。由此，干擾了正常月經週期中的激素分泌規律，導致排卵障礙。

現代醫學研究，多囊卵巢綜合症不僅引起月經的改變，不排卵，它還是一種代謝紊亂性疾病。它還與一些代謝紊亂疾病有關，如糖尿病、高脂血症、高血壓、動脈硬化等疾病有關。還有，因為卵巢不排卵，就不能使子宮內膜正常轉化，容易導致子宮內膜過度增生，發生子宮內膜癌的發生率也比正常人群高3-4倍。

那麼，怎樣診斷多囊卵巢綜合症呢？歐洲人類生殖協會ESHRE）和美國生殖醫學會ASRM）2003年在鹿特丹提出多囊卵巢綜合徵建議診斷標準是：

1、偶發排卵和或）無排卵；

2、臨床和或）生化指標提示存在高雄激素血癥並排除其他可能的致病因素，

3、雙側卵巢多囊性改變。

符合以上三項中兩項者即可診斷。

是不是得了多囊卵巢綜合症之後就沒辦法了，還有機會懷孕嗎？答案是肯定的。對於多囊卵巢綜合症的病人，只要阻斷了異常內分泌的“惡性迴圈”，恢復正常月經和排卵，是完全可以懷孕，滿足不孕患者的需求的。那麼，如何治療多囊卵巢綜合症呢？

首先，對於肥胖的女性，控制體重是關鍵的一步。然後，透過藥物降低雄激素，調節月經週期，促排卵，對於有胰島素抵抗導致高胰島素血癥的人，還可以透過改善胰島素的敏感性，來提高排卵效果。對於合併輸卵管病變的，還可以做試管嬰兒。

對於已經生育過的女性，由於多囊卵巢綜合症表現排卵障礙，容易導致子宮內膜增殖症，所以，在治療原則上應該早期干預，預防子宮內膜過度增生，預防子宮內膜病變，可以定期加用孕激素，來改善轉換子宮內膜的過度增生。達到預防子宮內膜癌發生的目的。

總之，多囊卵巢綜合症是女性朋友的多發病和常見病，隨著人們對它的認識逐漸加深，會更好地掌控它，以此保障廣大婦女的身體健康。