四肢骨折病人併發症如何護理

四肢骨折病人併發症如何護理

骨折併發症很多，不再贅述，其中較嚴重的併發症要特別加以預防。

休克：早期併發症，多見於嚴重骨折，如大腿骨折、骨盆骨折，或發生於多發性損傷。預防方法，密切觀察病人變化，注意生命體徵，儘早發現及時處理，骨折固定、擴容、鎮靜止痛等。

血管神經損傷：易發生於顱骨骨折、脊椎骨折、肱骨髁上骨折等，應仔細檢查，儘早發現，恰當處理。

脂肪栓塞：是骨折的早期嚴重併發症，骨折出骨髓腔壓力過大，骨髓破壞後的脂肪顆粒進入破裂的血管，引起肺、腦栓塞。及時發現，迅速處理。當病人發生肺水腫、肺出血、肺不張、低氧血癥時，表現為呼吸困難、發紺，X線胸片顯示肺實變。保持呼吸通暢、給氧或應用呼吸機、高坐體位、維持體液平衡、糖皮質激素及抗凝血製劑等。

骨筋膜室綜合徵：由外固定過緊或內出血較多，導致骨筋膜室內壓力過大。引起室內的神經肌肉等組織急性缺血壞死，多見於前臂骨折和小腿骨折。主要表現患肢紅腫、持續劇烈疼痛，肢體遠端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。需要緊急處理，去除過緊的外固定，內部血腫切開減壓，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。

內臟損傷：顱骨骨折引起腦損傷，肋骨骨折帶來肺、肝或脾損傷，骨盆骨折引起尿道、直腸損傷等。詳細的損傷史，仔細的檢查，注意意識、呼吸、腹痛、尿血、便血等，不應漏診。一旦發現異常，積極處理。