糖尿病腎損傷的臨床線索

糖尿病患者出現蛋白尿時，不能按照定勢思維就考慮一定是得了糖尿病腎病，其實，糖尿病患者出現蛋白尿，經常是得了原發性腎小球疾病，是糖尿病合併了另外一種腎臟病非糖尿病腎損傷，而不是糖尿病的腎臟損害。

以下提供幾點糖尿病合併非糖尿病腎損傷的臨床線索。

1、2型糖尿病合併非糖尿病腎損害患者，大多糖尿病的病程短，多數在5年以內，距腎臟病發病的時間短，有的患者與糖尿病同時起病或早於糖尿病發病，兩種病變間不具有時間上的關聯。

2、2型糖尿病合併非糖尿病性腎損害患者的血壓患病率及程度均低於糖尿病患者，特別是在大量蛋白尿或腎功能不全時。

3、糖尿病腎病血尿往往不明顯，如果糖尿病患者除有蛋白尿外，還有明顯腎小球性血尿，要考慮是否合併非糖尿病腎損害。

4、大量蛋白尿腎病綜合徵持續2年以上，而沒有腎功能損害者。

5、糖尿病腎病是微血管損傷，與眼底微血管損傷的進展一致，當糖尿病腎病出現大量蛋白尿時，往往也會同時出現眼底視網膜的病變，如果沒有視網膜病變，那很有可能合併非糖尿病腎損害。

對於以上幾種情況，應當考慮做腎穿，以明確診斷。

臨床中，腎穿病理診斷糖尿病合併原發性腎小球疾病的主要型別有，IgA腎病、膜性腎病、系膜增生性腎炎、局灶節段腎小球硬化等。尿毒症治療方法一、腹膜透析法，它是將人體自身的腹膜當作透析膜對血液進行淨化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多餘水分的和毒素透過腹膜進入透析液然後透過透析液的過濾就可以排出體外了。這種方法要定時或不斷更換透析液，這樣才能達到血液淨化的目的。

尿毒症治療方法二、避免有損腎臟的化學物質。要避免含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環境。一般而言，這些物質主要是在殺蟲劑、汽車尾氣、塗料、建築物和家用清潔劑中含有，這些的應用對於尿毒症的患者是對健康有威脅的。

尿毒症治療方法三、限制攝人含鎘量高的食物，主要包括動物肝和腎製成的食物、比目魚、蚌類、扇貝、牡蠔以及在汙泥中長成的蔬菜。