肝功能衰竭怎麼辦

1、病因治療：對於乙肝病毒標誌物陽性及HBVDNA陽性的肝衰竭患者，在知情同意的基礎上儘早酌情使用核苷類似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋等，臨床研究顯示：積極有效的抗病毒治療可抑制病毒複製，近期可遏制肝衰竭的炎症過程，遠期可抑制炎症發作，延緩肝纖維化，降低肝癌發生，但應注意後續治療中病毒變異和停藥後病情加重的可能。對於藥物或酒精所致肝衰竭，及時停用可疑藥物和嚴格戒酒。

2、激素治療：研究表明，糖皮質激素對降低急性肝衰竭尤其是酒精性肝衰竭病死率有顯著效果，但糖皮質激素對HBV所致慢加急性肝衰竭患者的應用存在一定爭議。周先珊等透過對63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的隨機分組研究發現，在抗病毒治療的基礎上應用糖皮質激素地塞米松10mg/日×7天，後逐漸減量，總療程7周可有效改善臨床症狀、總膽紅素及凝血酶原活動度，同時不增加腹腔感染、消化道出血等併發症的發生率。我們前期以30例HBV-ACLF患者為治療組應用甲基強的松龍，26例對照，結果提示激素可以改善患者預後。

3、營養支援、促肝細胞再生治療：為減少肝細胞壞死，促進肝細胞再生，可酌情使用促肝細胞生長素和前列腺素ElPEG1、但療效尚需進一步確認。在這裡需要強調的是營養支援治療，提供必需量、均衡的營養底物是肝臟再生和降低病死率的關鍵。我們近年來的研究提示：肝衰竭患者低代謝狀態不僅是機體的自我保護機制且存活的機率大，疾病的危重期保障基本代謝需求即可，過高糖的輸入和能量過多都不利於疾病的康復。另外，任何一個疾病階段都提倡經胃腸道營養攝入，不足部分再靜脈給予。

4、腸道保護及其它：腸粘膜屏障功能與肝衰竭患者自發性腹膜炎的發生率有密切的相關性，更重要的是分泌型IgA的80%來自腸道絨毛膜上皮細胞，而機體的免疫狀態與患者的預後密切相關，因此保護腸道至關重要。我們強調經常營養就是保護腸道、營養腸道的重要措施。此外，口服腸道益生菌、乳果糖等，有利於維持腸道內環境，酌情選用抗氧化劑。