如何治療急性肝衰竭

肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉化以及免疫防禦等功能，故又被稱為加工廠。當受到多種因素如病毒、酒精、藥物等，引起嚴重損害時，造成肝細胞大量壞死，導致上述功能發生嚴重障礙或失代償，進而出現以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床症候群，目前治療肝衰竭主要以內科治療為主。

1、一般支援治療

1、臥床休息，減少體力消耗，減輕肝臟負擔。

2、加強病情監護。

3、高碳水化合物、低脂、適量蛋白質飲食，進食不足者，每日靜脈補給足夠的液體和維生素，保證每日6272千焦耳1500千卡，以上總熱量。

4、積極糾正低蛋白血癥，補充白蛋白或新鮮血漿，並酌情補充凝血因子。

5、注意糾正水電解質及酸鹼平衡紊亂，特別要注意糾正低鈉、低氯、低鉀血癥和鹼中毒。

6、注意消毒隔離，加強口腔護理。

2、針對病因和發病機制的治療

1、針對病因治療或特異性治療，對HBVDNA陽性的肝衰竭患者，但應注意後續治療中病毒變異和停藥後病情加重的可能。對於藥物性肝衰竭，應首先停用可能導致肝損害的藥物，對乙醯氨基酚中毒所致者，給予N到乙醯半胱氨酸NAC，治療，最好在肝衰竭出現前即用口服活性炭加NAC靜脈滴注。

2、免疫調節治療，目前對於腎上腺皮質激素在肝衰竭治療中的應用尚存在不同意見。非病毒感染性肝衰竭，如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒嚴重酒精性肝炎，等是其適應證。其他原因所致的肝衰竭早期，若病情發展迅速且無嚴重感染、出血等併發症者，可酌情使用。為調節肝衰竭患者機體的免疫功能、減少感染等併發症，可酌情使用胸腺素α1等免疫調節劑。

3、促肝細胞生治療，為減少肝細胞壞死，促進肝細胞再生，可酌情使用促肝細胞生長素和前列腺素E1脂質體Ⅲ，但療效尚需進一步確認。

4、其他治療，以減少腸道細菌易位或內毒素血癥，酌情選用改善微迴圈藥物及抗氧化劑，如NAC和還原型谷胱甘肽等治療。