子宮肌瘤與懷孕生子的關係

隨著醫學的發展，得了子宮肌瘤就切除子宮，從而徹底喪失生育功能的悲劇越來越少。但是，由於子宮肌瘤是一種雌激素依賴性腫瘤，與生育年齡婦女相伴而行，因此它與懷孕生子之間的關係複雜，糾纏不清。

1、妊娠早期，肌瘤的存在不利於受精卵的著床和生長髮育，流產的發生率是正常無肌瘤婦女的2~3倍。大的肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤，可妨礙胎兒在宮腔內活動而造成胎位不正。肌瘤可影響子宮的正常收縮，使產程延長，嵌頓在盆腔內的大型肌瘤可以阻塞產道，造成難產。肌瘤還可影響產後子宮收縮，引起產後出血。

2、另一方面，妊娠後子宮平滑肌細胞增大，肌瘤也因而增大，在妊娠的頭4個月內最為顯著。迅速增大的肌瘤容易發生供血不足，出現退行性變，其中以紅色樣變最為多見。患者出現發熱、腹痛、嘔吐、區域性壓痛，甚至引起流產及早產。

3、可以看出，子宮肌瘤與懷孕生子的關係真是剪不斷，理還亂。但是，我們仍然可以試著從以下幾個方面進行梳理。本來準備懷孕，檢查卻發現了子宮肌瘤，該怎麼辦？通常而言，如果不考慮與懷孕生子的關係，只有那些位置特殊、出現月經量多、月經淋漓不盡、貧血等症狀，或者直徑超過5釐米的肌瘤才需要手術。而對於準備懷孕的婦女，治療指徵就要適當寬一些。

4、對於位於子宮腔內的粘膜下肌瘤，由於有可能妨礙未來的胚胎著床，從而導致流產。因此無論有無症狀，都建議在懷孕前先進行處理。目前認為，黏膜下肌瘤最好透過宮腔鏡進行手術。宮腔鏡也屬於微創手術的一種，它是經過陰道和宮頸管放入一種特殊的攝錄鏡頭，並透過專用器械進行手術。

5、那麼，懷孕前到底多大的子宮肌瘤就必須手術呢？目前沒有明確標準。一些醫療單位認為，如果子宮肌瘤直徑不超過4釐米的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，患者可以考慮懷孕。但需要告知患者，懷孕期間肌瘤可能迅速長大，因缺血而導致紅色變性，或者子宮位置變化時，漿膜下肌瘤發生扭轉，從而引發流產或早產。

6、如果肌瘤位於子宮的下端，即子宮頸、或者其他部位的子宮肌瘤直徑小於4釐米，但患者有不孕歷史或多次自然流產、又找不到其它明確原因時，也可以先做子宮肌瘤剔除，然後懷孕。