脂肪肝的鑑別方法
雖然脂肪肝是一種常見的疾病,但是其在診斷的過程中仍然容易與其他疾病混淆,往往因為這樣延誤了病情,下面就為大家詳細介紹容易與脂肪肝混淆的疾病,希望能幫助大家在診斷的過程中鑑別。
一、重度脂肪肝,重症脂肪肝是指臨床症狀兇惡,預後不良的脂肪肝,嚴格來說,它是某些危重疾病的一種病理過程,主要包括妊娠急性脂肪肝,腦病脂肪肝綜合徵,它與一般脂肪肝在臨床症狀,體徵,疾病預後方面具有明顯不同。
二、妊娠急性脂肪肝,本病又稱為產科急性黃色肝萎縮,是妊娠的嚴重併發症,臨床較為少見,預後惡劣,本病多發生於妊娠末三個月30至40周發病,據認為,妊娠期大量口服與滴入四環素,有可能誘發本病。
主要臨床症狀:驟發的持續性惡心,嘔吐,甚至嘔血,伴有上腹疼痛,一週出現黃疸,常無瘙癢,以後黃疸迅速加深,繼之出現不同程度的意識障礙或昏迷,血清膽紅素輕至中度升高,如合併DIC,則嘔吐咖啡色液或鮮血,以及尿血,便血,紫癜,齒齦及注射部位出血,同時,血小板及纖維蛋白原減少,FDP值上升及凝血酶原時間延長,半數病人少尿,代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現。
三、腦病脂肪肝綜合徵瑞氏綜合徵,本病主要發生於小兒和青少年,發病前常有某種病毒感染,感冒樣前驅症狀和水痘,感染症狀改善2至3天后,突然出現頻繁嘔吐,伴劇烈頭痛,數小時內進入譫妄,痙攣,木僵和去大腦皮質狀態,最後進入昏迷,常伴有發熱,低血糖,肝功能異常等表現,本病起病兇險,病死率高。
四、肝癌,肝血管瘤,肝膿腫,肝囊腫,侷限性脂肪肝改變需與它們相鑑別,肝癌,尤其是小細胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌,很難與侷限性脂肪肝鑑別,通常情況下小細胞肝癌多呈衰減,常有包膜影和門靜脈侵犯,轉移性肝癌多為超聲增強,常見多結節,無門脈系統侵犯,CT顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區,加註造影劑後掃描組織對比增強,選擇性肝動脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤,肝動脈造影雖然在鑑別肝血管瘤和肝癌時存在困難,但對於排除肝膿腫,肝囊腫等仍有一定價值,B超引導下肝穿刺活檢是確診各種肝內佔位性病變的有效方法。
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