世界衛生組織糖尿病的分型

1、胰島素依賴型糖尿病約佔糖尿病病人總數的5%至10%。多數在15至20歲起病，典型病例見於兒童或青少年，但有椎少數病人也可於成年40歲以上起病。其臨床特徵為：起病急、病情重、多飲、多食、多尿等症狀明顯，體重明顯減輕。血漿胰島素水平低於正常低限，必須依賴外來胰島素治療為主。

血糖波動大，容易發生酮症。因此，對胰島素較敏感，若停用胰島素則病情會迅速惡化，易出現酮症酸中毒並威脅生命。此組病人，往往在有遺傳基礎上加一外來因素而發病，遺傳為其重要原因。

基本病理改變是胰島細胞被異常的自身免疫反應選擇性地破壞，致使胰島素分泌絕對不足。病人血清中可查到胰島素自身抗體、胰島細胞抗體。第六對染色體上hla抗原陽性率增加。

2、非胰島素依賴型糖尿病約佔糖尿病病人總數的80%至90%。多為成年40歲以後發病，也有少數兒童或青少年起病的糖尿病屬於此型。

其臨床特徵為：起病緩慢，病情較輕，常無或很少有症狀，即使有症狀也不重，“三多”症狀多不典型。疾病有時呈隱匿性漸進，常於不知不覺中逐漸發展至微血管或大血管病變而以併發症為主要症狀就診。

體內尚有一定的內生胰島素，血漿胰島素可正常或稍低，也可調於正常而為高胰島素血癥，因此，病人對胰島素多不敏感，不依賴外源性胰島素，一般僅用飲食療法和口服降糖藥即可奏效。但在感染或創傷等應激狀態下，也可誘發酮症酸中毒，需用胰島素治療。

少數病人，尤其是非肥胖型患者，於飲食療法和口服降糖藥不能滿意控制高血糖和症狀，有時也無原則配合胰島素治療，但對胰島素無依賴性，停用胰島素也不會出現酮症酸中毒。此型病人環境因素中最重要者肥胖，常因脂肪組織等胰島素受體較不敏感而起病。基本病理改變為胰島素抵抗，屬胰島素相對不足。