糖尿病患者越早用胰島素越好

新版的《我國2型糖尿病防治指南》簡稱《指南》中，胰島素被擺在了空前重要的位置。《指南》指出：初診的糖尿病病人，透過生活方式及口服降糖藥治療3個月，血糖仍較高，糖化血紅蛋白仍大於6點5%時，就要及時加用胰島素治療。對於初診血糖水平較高的糖尿病病人，可以早期進行胰島素強化治療，把血糖儘快降下來。

胰島素，緣何成為《指南》新寵？早用胰島素，果真如此重要？胰島素“早現”，併發症“遲來”。

幾十年來，糖尿病的治療原則是“階梯式”的：最先從生活方式人手，血糖控制不好時使用一種。

高血糖，是造成胰島β細胞受損、胰島功能衰竭、併發症出現的禍首。因此，如能早期使用胰島。

素，將血糖控制好，則可緩解高血糖對胰島功能的傷害和對血管的損傷，避免或延緩併發症的發生。“降糖力”，胰島素勝過口服。

為避免併發症的發生，就要把血糖儘快降下來。口服藥和胰島素一樣。都可以降血糖。那為何早期降血糖，強呼叫胰島素而非口服藥呢？

胰島素強化治療，是針對血糖水平較高的病人而言的，即病人的糖化血紅蛋白值已達到8點5%或以上。

任何一種口服降糖藥，都有最大的耐受劑量，用到這個劑量後，其降糖效果就達到了最大限度。目前，口服降糖藥單藥的最大“降糖力度”，一般都不能使糖化血紅蛋白下降超過2%。因此，當糖化血紅蛋白達到8點5%或以上時。使用口服降糖藥，即便血糖有所下降，也很難達到理想的目標。

胰島素則不然，它沒有最大耐受劑量的限制，“降糖力度”也無封頂。即使血糖很高的病人，也可。

單用胰島紊就能在很短時間內將血糖降下來。

胰島素如何“強化”。

胰島素強化治療，具體有兩種方法：採用胰島素泵和一天多次注射胰島素。

胰島素泵比較“智慧”：事先調好劑量，它就能24小時連續不斷地向體內輸注胰島素，並可在三餐前追加劑量。根據病人血糖波動情況，可隨時調整胰島素的輸注量，以滿足血糖控制的需求。但其價格較為昂貴，需數萬元。