垂體瘤的檢查方法和診斷方法有哪些？

　　人們患上垂體瘤後，都會有這樣的心理：垂體瘤不嚴重，不用大驚小怪的。外科專家提醒，垂體瘤早期症狀不明顯，但是垂體瘤病情存在嚴重的危險性。

　　1.垂體腺瘤的臨床表現及內分泌診斷

　　1.1.垂體泌乳素腺瘤PRL腺瘤

　　是最常見的垂體功能性腺瘤，約佔垂體腺瘤的40～60，多見於20~30歲。

　　① .女性泌乳素腺瘤：表現為典型的閉經、泌乳、不育三聯症。⑴閉經：約

　　佔90。表現為月經減少、不規律或月經規律但量少、閉經。⑵泌乳：多數病人為自發性乳白色液體由乳頭溢位，部分病人在擠壓乳房時出現。⑶不育：約佔63，為不孕症最常見的原因之一。

　　②.男性泌乳素腺瘤：並不少見，由於臨床症狀較隱襲，內分泌症狀易於忽視，不引起患者足夠重視或多在男性科就診，常常被確診時已是晚期。早期症狀多為性慾低下、陽痿、早洩、毛髮稀疏、睪丸小等。晚期出現頭痛、視力、視野障礙。

　　內分泌學檢查：正常PRL20ug/ml。血漿PRL值＞20ug/ml，為高泌乳素血癥，如PRL＞200ug/ml，有明顯臨床意義。

　　1.2.垂體生長激素腺瘤GH腺瘤

　　佔垂體腺瘤的20～30，如發生在青春期前，表現為巨人症,發生在成年則出現肢端肥大症。肢端肥大症表現為頭顱、下頜增大、眉宇高聳、鼻翼嘴唇增厚、手足等末端肥大、面板粗厚、內臟增大、骨關節病變及睡眠、呼吸暫停綜合症等，此外伴有糖尿病、高血壓及心臟血管疾病、呼吸系統疾病、代謝紊亂等疾病及結腸癌等惡性腫瘤。當腫瘤增大時可出現頭痛、視力視野障礙甚至顱內壓增高。

　　內分泌檢查：正常血漿GH＜5ug/L,如血漿GH＞10ug/L，則有臨床意義。IGF-1常增高超過同年齡、同性別範圍參考值。同時要用葡萄糖負荷後血清GH水平是否被抑制到正常來判斷。

　　1.3. 垂體促腎上腺皮質激素腺瘤ACTH腺瘤【19，20，21】

　　常見於20~40歲，女性多於男性，臨床表現為向心性肥胖、痤瘡、多毛、多血質面容、紫紋、滿月臉、水牛背、高血壓、骨質疏鬆等。男性可以出現性功能低下，女性可出現月經紊亂和不育。部分病人出現淺表真菌感染、呼吸道感染、、精神異常、代謝障礙等。

　　內分泌學檢查：血ACTH＜80pg/ml正常值,如血尿皮質醇超過正常值，即可診斷垂體ACTH腺瘤，透過地塞米松抑制試驗與腎上腺腫瘤、異位ACTH腺瘤相鑑別。

　　1.4. 垂體促甲狀腺腺瘤TSH腺瘤

　　約佔垂體腺瘤的1以下。臨床表現為甲狀腺功能亢進症狀：心慌、怕熱、肢體顫抖、脾氣暴躁、消瘦等，伴有鞍區佔位症狀：頭痛、視力視野障礙。

　　內分泌學特點：血清甲狀腺激素水平和TSH水平同時升高，在80的TSH腺瘤中，糖蛋白激素的a亞基產生增多並可以測出a亞基與TSH的比例大於1,為診斷促甲狀腺激素細胞腺瘤的輔助證據，

　　1.5. 無功能垂體腺瘤

　　約佔垂體腺瘤的25。包括促性腺激素腺瘤、裸細胞腺瘤、嗜酸細胞瘤。有垂體功能低下表現：乏力、怕冷、多汗、性慾減退、男性出現陽痿、早洩等，伴有鞍區壓迫症狀：視力減退、視野缺損。

　　部分病人可以出現垂體卒中，佔約1～2 ，臨床表現為突然劇烈頭痛、嘔吐、視力銳減、複視、眼肌麻痺等。這是由於垂體瘤內的異常血管及緊靠鞍隔的垂體上動脈受壓破裂所致。瘤內壓力和體積的急劇升高造成腫瘤的迅速擴張，導致海綿竇內結構的機械壓迫。可能會造成部分或全部，暫時或永久性垂體功能低下。尿崩症作為垂體卒中的併發症十分罕見，這與垂體後葉有自身的血供，通常能避免損害有關。

　　內分泌學檢查：有垂體功能激素水平低下，由於垂體柄受壓，部分病人可以出現中度高泌乳素血癥。

　　2. 垂體腺瘤的影像學診斷

　　影像學檢查是評價垂體腺瘤和周圍結構的重要手段。目前MRI是垂體病變的首選影像學方法，在顯示垂體病變輪廓和確定腫瘤與鞍旁軟組織結構的關係方面優於CT，選擇蝶鞍CT冠狀平掃及增強掃描，蝶鞍磁共振平掃及增強掃描。

　　蝶鞍CT主要提示骨質的變化，在微腺瘤時，呈等密度或稍低密度區，垂體高度增加，垂體上緣侷限性隆起。增強掃描時，垂體先於腫瘤增強。對大腺瘤，CT上表現為蝶鞍擴大，鞍內及鞍上池有圓形等密度組織，邊界清楚，腫瘤內部可見低密度區 ，增強掃描有不同程度強化。

　　MRI可以從三維結構上了解腫瘤的大小與周圍結構的關係。根據腫瘤大小進行MRI診斷，垂體微腺瘤＜10mm、垂體大腺瘤10mm、垂體巨大腺瘤40mm。垂體的高度是診斷的主要指標，如果高度超過8 mm即有臨床意義。垂體微腺瘤T1WI、 T2WI通常為等訊號，緻密顆粒狀GH分泌腺瘤常為T2WI低訊號，增強時70～90多為相對低訊號，比正常腺體組織強化延遲。10～30僅能在動態增強的序列上顯示。垂體大腺瘤及巨大腺瘤有典型“8”字或“雪人”症，少見分葉狀，T1WI通常為等訊號，垂體後葉移位80或消失20，海綿竇常受侵犯，T2WI通常為等訊號，可伴有囊變或出血訊號改變，增強時多呈早期顯著不規則強化，某些人呈輕度硬膜增厚“尾”徵。對合並有垂體瘤卒中病人MRI為腺瘤本身加瘤內出血不同時間的異常訊號。MRI可清晰地顯示與頸內動脈、視交叉、腦幹及腦室的關係。文獻報告正電子發射斷層掃描PET在垂體微腺瘤的診斷中，與MRI結合可以提高垂體微腺瘤的陽性率，並對鑑別垂體增生和Rathke囊腫有一定的幫助。

　　透過文章垂體瘤的介紹，相信你應該對垂體瘤的知識有了一定的瞭解。由於很多的垂體瘤患者以為病情治療難度大，針對垂體瘤，在專家的眼裡問題不大，建議垂體瘤患者及時進行治療，徹底擺脫垂體瘤疾病對自身帶來的困擾。