高血壓導致的腎功能衰竭值得警惕

　　高血壓和糖尿病與腎病息息相關

　　目前，慢性腎臟疾病CKD）的發病逐年升高，根據美國全國健康和營養檢查調查NHANES ）結果顯示，2006年美國慢性腎臟病的患病率是11.3%，而2009年剛剛公佈的NHANES資料顯示CKD1-4期患者已佔全美人口13.1%。僅僅三年時間，就上漲了近2%，上升率非常驚人，重視此病已成為專家及社會關注的焦點。我國在腎臟病臨床流行病研究領域起步比較晚，據不完全統計，北京、上海、廣州三地的部分人群抽樣調查顯示，我國腎臟病的患病率在10%―11%之間，浙江部分富裕農村最高，可達14%。

　　慢性腎臟疾病是一種持續進行性的疾病。一旦進入慢性腎功能損害，病情往往不可逆的持續發展，直至尿毒症，也就是說，一旦患上該病，除了非常早期發現並嚴格綜合治療的患者有極少部分逆轉之外，絕大部分患者就不可能完全好轉，對他們的治療只能是延緩腎臟的損害程度，減慢進入尿毒症的步發。但是由於腎臟疾病常隱匿起病，真正由於尿毒症到醫院接受治療的不到患病人群的1%，其餘90%的人不知道自己的病情。尿毒症患者不但自己痛苦，對社會和家人來說，也是一個沉重的負擔。因此，我們應該重視早期腎臟疾病。

　　可能，大家有個疑問，什麼樣的人比較容易患腎臟疾病呢？這個問題，在歐美國家和亞洲國家，組成人群不完全相同。在美國，糖尿病在慢性腎功能不全尿毒症透析病人中所佔比例是最大的，大概有45%―50%，其次是高血壓，大概佔27%，然後才是多囊腎，慢性腎炎等疾病。而在在中國，發病率最高的是腎炎，大概佔40%，其次是高血壓，然後是糖尿病。但隨著生活水平的不斷提高，高血壓，糖尿病所佔的比例越來越大，必將步入發達國家行業。最近幾年的初步調查已有明顯趨勢。

　　小結一下，一方面，高血壓是引發腎臟病的一個重要原因，可導致高血壓腎病，並最終進入尿毒症。另一方面，各種原發性腎臟疾病又可引起高血壓被稱為腎性高血壓，臨床上常出現水腫、血尿、蛋白尿及腎功能損害等異常。腎性高血壓在繼發性高血壓中發病率最高，尤其在年輕人。令人遺憾的是，大部分患者在發現高血壓的時候，都沒有能及時發現腎臟病，從而失去了早期治療的最佳時機。此外糖尿病腎病合併高血壓可達60%到70%，因此，高血壓不但是腎臟疾病的常見原因，也是重要的併發症和誘發加重因素，高效平穩的降低血壓致正常水平是保護腎臟，延緩腎功能惡化的重要措施，應該引起廣大醫務工作者和患者的高度重視。