腎積水如何治療

腎積水是由於各種原因造成尿路梗阻，引起腎盂擴張腎功能損害的一種疾病。一旦發生腎積水要及早治療，以免病情繼續惡化。那麼腎積水要如何治療呢？專家提醒，治療腎積水分為以下幾個方面：

治療目標：首先要消除病因，解除梗阻，改善腎功能，從而緩解症狀，消滅感染，儘可能修復腎臟正常的解剖結構。

治療的估計：在進行治療之前要估計患者的年齡、腎功能、梗阻部位及程度、手術時機等方面。

1、患者年齡的估計：嬰幼兒患腎積水應儘早處理，而青壯年腎積水可適當進行觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。

2、腎功能及梗阻的估計：1、至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，儘量不作腎臟引流，以防感染的產生。2、對於無症狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影複查觀察，如無進展可暫不手術。3、腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。

3、雙側積水的手術時機估計：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對於伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，並應儘快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩定病情後再考慮手術。在一側功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩定後方可決定是否即行截除。

治療的方式：包括區域性處理、引流、整形手術等。

1、區域性處理：在梗阻部位可用區域性處理解決，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對於區域性壓迫過長已造成輸尿管區域性發育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。

2、對於梗阻嚴重，已造成腎臟嚴重積水的患者，需先作造瘻引流解除患者的不適。