維生素a缺乏病有哪些表現及如何診斷

眼部有明顯症狀的，結合餵養史，慢性消化系統或消耗性疾病史，診斷並不困難。因維生素a缺乏時常有合併症，故凡營養不良、慢性腹瀉、慢性痢疾、或麻疹後長期忌嘴，患兒有畏光、眨眼者應仔細檢查眼部。年長兒應注意面板的改變。早期及非典型的病例，眼部的變化較輕，特別在嬰幼兒期容易忽略。對可疑病例可做下列檢查有助於診斷：用小棉拭子蘸生理鹽水，自結膜面上輕輕刮下少許物質，在顯微鏡下可見到角質上皮細胞。血清維生素a測定是最可靠的指標，搖勻，做上皮細胞計數。每立方毫米的正常尿至多含皮皮細胞3枚。超過3枚以上者除泌尿系炎症外，可表示維生素a缺乏。用高倍顯微鏡檢查尿沉澱，更可測知上皮細胞角質變性的程度。

若食物中維生素a缺乏或有吸收障礙，可在數星期內出現症狀。小嬰兒患先天性膽道梗阻、嬰兒肝炎綜合徵，若併發肺炎則可在短時間內出現眼乾燥症，應及早注意。

1、眼部症狀最早的症狀是在暗環境下視物不清，定向困難，出現夜盲，若不仔細檢查容易忽略。經數週至數月後，結膜與角膜逐漸失去光澤，稍在空氣中暴露，就乾燥異常。尤以貼近角膜兩旁的結膜出現變化最早，乾燥而起皺褶，角質上皮逐漸規程，形成大小不等的形似泡沫的白斑，稱為結膜乾燥斑，又稱畢脫氏斑。此時淚腺上皮細胞變性，淚液分泌減少，加之淚腺管被脫落的上皮細胞阻塞，眼淚更少。患兒畏光，自覺眼乾不適，眼部疼痛，有軋砂感，經常眨眼，或用手搓揉，易致繼發感染。角膜漸變乾燥、混濁、發生白翳而軟化。

病情進展，角膜可發生潰瘍，在數日至數週內出現壞死、穿孔、虹膜外脫及角膜疤痕形成，終至失明，視網膜亦有病變，出現眼底乾燥，兩眼一般同時得病，有時兩眼先後發病，單側發病的僅偶見。眼部症狀雖然在大多數病便出現較早，但較大兒童的眼症狀常出現於其他症狀之後。