宣痺湯 - 方劑

宣痹汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。为祛湿剂。具有辛苦通阳之功效。主治湿痹。症见湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目痿黄。

名称：宣痹汤
出处：《温病条辨》卷二
分类：祛湿剂
功用：辛苦通阳
主治：湿痹。症见湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目痿黄

歌訣

宣痺已苡赤豆宜，蠶砂夏杏滑翹梔；骨節煩疼由湮鬱，痺阻經絡此方施。

組成

防己、薏苡、杏仁、滑石各五錢，連翹、山梔、半夏、晚蠶沙、赤小豆皮（赤小豆乃五穀中之赤小豆，味酸肉赤，涼水浸，取皮用。非藥肆中之赤小豆，藥肆中之赤小豆乃廣中野豆，赤皮蒂黑肉黃，不入藥者也）各三錢。

用法用量

1、現代用法：上藥用水1.6L，煮取600mL，分3次溫服。2、古代用法：水八杯，煮取三杯，分溫三服。

功用

辛苦通陽。

主治

溼痺。症見溼聚熱蒸，蘊於經絡，寒戰熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目痿黃。

方義

本方治證是因溼熱鬱於經絡而成。溼聚熱蒸，灌於經絡，則寒戰熱盛；流注骨節，故見骨節煩疼，活動不利；面色黃滯為溼鬱；小便短赤為熱盛；舌紅，苔黃膩或灰滯等都是溼熱俱盛的徵象。溼熱之邪，痺阻經絡，故治宣清利溼熱，宣通經絡。方中防已清熱利溼，通絡止痛，為主藥；蠶砂、意苡仁除溼行痺，通利關節，協助防己以通絡止痛，均為輔藥；連翹、山梔子、滑石、赤小豆清熱利溼，以增強防已清熱去溼的作用，半夏燥溼化濁，“肺主一身之氣，氣化則溼亦化”故又用杏仁宣肺利氣，以化退邪，均為佐使之品。各藥合用，有清熱利溼，宣痺止痛的功效。

運用

1、本方具有清利溼熱，宣通經絡作用，為治療溼熱痺證之常用方。以骨節煩痛，小便短赤，舌若黃賦為辨證要點。2、常用本方加減治療風溼性關節炎，關節紅腫疼痛之證。

加減化裁

原方加減法：“（骨節）痛甚加片子美黃二錢（6g）、海桐皮三錢（9g）。”若溼熱較重者，可與二妙散同用。

使用注意

宜溼熱阻滯經絡之痺證。若風寒溼痺證，非本方所宜。

化裁方之間的鑑別

當歸拈痛湯與宣痺湯均有清熱利溼、通痺止痛之功，常用於治療風溼熱痺。當歸拈痛湯在清熱利溼藥中伍以羌話、防風、升麻、葛根、蒼朮等大隊辛散祛風勝溼之品，故適用於痺證之風溼熱邪俱甚者；宣痺湯中僅伍防己等少量祛風之藥，故重在清利溼熱，適用於痺證之溼熱偏甚者。

重要文獻摘要

1、原書注云：“此條以舌灰目黃，知其為溼中生熱，寒戰熱熾，知其在經絡骨骱疼痛，知其為痺證。若泛用治溼之藥，而不知循經入絡，則罔效矣。故以防已急走經絡之溼，杏仁開肺氣之先，連喬清氣分之溼熱，赤豆清血分之溼熱，滑石利竅而清熱中之溼，山梔肅肺而瀉溼中之熱，薏苡淡滲而主攣痺，半夏辛開而主寒熱，蠶砂化蝕道中清氣”。2、《溫病條辨》上焦篇另有一宣痺湯，由枇杷葉、鬱金、射干、白通草、香豆豉組成，治太陽溼溫，氣分痺鬱而噦呃者。與上方名雖同，而組成、功效、主治迥別，不可混淆。

各家論述

1、吳鞠通：此條以舌灰目黃，知其為溼中生熱；寒戰熱熾，知其在經絡；骨骱疼痛，知其為痺證。若泛用治溼之藥，而不知循經入絡，則罔效矣。故以防己急走經絡之溼；杏仁開肺氣之先；連翹清氣分之溼熱；赤豆清血分之溼熱，滑石利竅而清熱中之溼；山梔肅肺而瀉溼中之熱；薏苡淡滲而主攣痺；半夏辛平而主寒熱；蠶砂化濁道中清氣。痛甚加片子薑黃、海桐皮者，所以宣絡而止痛也。(《溫病條辨-中焦篇》)2、傅衍魁等：本方所治是因溼熱鬱於經絡而成之熱痺。溼熱之邪，痺阻經絡，故治宜清利溼熱，宣通經絡。方中防己辛寒入肺，宣通上焦，透熱外出，發散水氣，味苦入脾，燥溼健脾，以運中焦，苦寒入膀胱，導熱下行而利小便，疏利三焦水溼且長於走經絡而宣痺止痛，故以之為主藥。以杏仁宣肺利氣，發散水氣，以蠶砂、苡仁健脾和中，除溼行痺，通利關節，半夏燥溼化濁，以連翹、梔子、滑石、赤小豆、清熱利溼，共為輔佐之品。諸藥合用，有宣通三焦，清熱利溼，宣痺止痛之功效。本方雖為溼熱痺阻於經絡之熱痺而設，吳鞠通曰：“溼溫而類及熱痺。”總觀全方，仍不離溼溫三焦分消之法，此或可為治熱痺之一得也。（《醫方發揮-祛溼劑》）3、藍慶容：木防己除溼清熱、祛風止痛為主藥；蠶砂、苡仁利溼行痺，助防已以通絡行痺；山梔、連翹、滑石、赤小豆皮清熱利溼，從上中下清利；佐杏仁開肺行氣，半下苦溫以燥溼化濁，合而成清熱利溼，宣通經絡之方。（《四川中醫》1：41，1986）