弓形蟲病的流行特點

1．流行概況 該蟲呈世界性分佈，廣泛存在於多種哺乳類動物，人群感染也相當普遍。據血清學調查，人群抗體陽性率為25%～50%，個別地區高達90%。估計全球約有10億人被弓形蟲感染，多數屬隱性感染。國內在1985～1996年報告採用iha方法的調查結果統計，全國有26省(市、區)在257個縣(市)***調查了102935人，發現陽性5066人，平均陽性率4.922%。弓形蟲病與氣候、地理等自然條件、性別關係不大，但常與生活習慣、生活條件、接觸貓科動物及其來源產品等因素有關。在職業分佈上，動物飼養員、屠宰工、獵人、剝獸皮工人、弓形蟲實驗室工作人員以及獸醫等，接觸弓形蟲的機會較多而容易受感染。弓形蟲感染率與養貓呈正比。本病與獲得性免疫缺陷綜合症即艾滋病(aids)患者關係密切，約有5%～10%的aids患者合併弓形蟲感染。有人報告腦弓形蟲病85例，其中70例合併aids，併發率為82.35%。易感家畜有豬、貓、牛、羊、犬、馬、兔等；野生動物有猩猩、浣熊、狼、狐狸、野豬等至少32種以上；曾在52種齧齒類體內發現弓形蟲。家畜的陽性率可達10%～50%，可食用的肉類感染相當普遍，常形成區域性暴發流行，嚴重影響畜牧業發展，亦威脅人類健康。

造成廣泛流行的原因很多：① 滋養體、包囊以及卵囊具有較強的抵抗力。滋養體對溫度敏感，對化學藥品抵抗力低，但對寒冷有抵抗力，在低溫冷凍下可保持較長時間不喪失毒力。豬肉中的包囊在冰凍狀態可活35天，在-196℃的甘油儲存液中，可長期存活。卵囊對外界的抵抗力很強，在室溫下活3個月，在潮溼的泥土中活117天，在糞中於室外6～36℃的日光下活46天，陰天(5.5～35.5℃)活76天，在自然界常溫常溼條件下可存活l～1.5年。②多種生活史期都具感染性；③中間宿主廣泛，可感染140餘種哺乳動物；④在終宿主之間、中間宿主之間、終宿主與中間宿主之間均可互相傳播；⑤包囊可長期生存在中間宿主組織內；⑥卵囊排放量大。貓吞食包囊後約3～10天，吞食假包囊或卵囊後約需20天就能排出卵囊。被感染的貓，一般每天可排出1000萬個卵囊，排囊可持續約10～20天，其間排出卵囊數量的高峰時間為5～8天，是傳播的重要階段。

2．流行環節

（1）傳染源：動物是本病的主要傳染源，貓及貓科動物是重要傳染源。人經胎盤的垂直傳播具有傳染源的意義。

（2）傳播途徑：包括經胎盤垂直傳播、經消化道、經損傷的面板粘膜、節肢動物以及經輸血或器官移植等途徑傳播。食入未熟的含各個發育期弓形蟲的肉製品、蛋品、奶類或被卵囊汙染的食物和水可致感染；肉類加工人員、弓形蟲實驗室工作人員有可能經口、鼻、眼結合膜或破損的面板、粘膜感染；輸血或器官移植也可能引起感染。節肢動物攜帶卵囊也具有一定的傳播意義。

（3）易感人群：人類對弓形蟲普遍易感。胎兒和嬰幼兒的易感性比成人高，腫瘤和免疫功能缺陷或受損患者比正常人更易感。人通常無性別上的易感差異，但有隨接觸機會增多而上升的趨勢。