顳葉癲癇發病特徵及臨床表現

　　顳葉癲癇為部分發作以及繼發性全身性發作或混合發作，可發生記憶缺損。在代謝的成像研究上(例如PET)，經常觀察到低區域代謝，在EEG上經常呈現單側或雙側顳葉棘波。 兒童或青年期起病，常有高熱驚厥史，部分病人有家族史。

　　一、顳葉癲癇的特徵

　　1.表現自主神經或精神症狀，嗅覺、聽覺性症狀的單純部分性發作，最常見為上腹部胃氣上升感;

　　2.以運動停止開始，特徵性消化性自動症的複雜性部分發作。也可為其他形式自動症。典型發作持續時間長於1分鐘，常有發作後朦朧，事後不能會議，逐漸恢復。根據發作起源分為海馬、杏仁性和外側顳葉性發作。某些臨床症狀，特別是先兆可有提示意義。可有記憶功能損害。

　　3.發作型別顳葉癲癇的發作型別描述如下，但多數額區可能迅速受累，而特殊的發作型別不可能被識別。

　　顳葉癲癇為部分發作以及繼發性全身性發作或混合發作，可發生記憶缺損。在代謝的成像研究上，經常觀察到低區域代謝，在EEG上經常呈現單側或雙側顳葉棘波。 兒童或青年期起病，常有高熱驚厥史，部分病人有家族史。

　　二、顳葉癲癇的臨床症狀

　　1.輔助運動區發作

　　在輔助運動區的發作，其形式為姿勢性的局灶性強直伴有發聲、言語暫停以及擊劍姿勢。患者的頭部和眼球轉向癲癇起源的對側，致癇灶對側的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外觀好似患者正在注視自己的手。同側的上下肢強直性外展，上肢遠端的動作比下肢遠端更明顯。這種同側上肢向癲癇起源側伸展的臨床表現被描述為“擊劍姿勢”。

　　2.扣帶回發作

　　發作形式以複雜部分性伴有發病時複雜的運動手勢自動症，常見自主神經徵，如心境和情感的改變。

　　3.前額極區發作

　　作前額極區發作形式包括強迫性思維或起始性接觸喪失以及頭和眼的轉向運動，可能伴有演變，包括反向運動和軸性陣攣性抽動和跌倒以及自主神經徵。

　　4.眶額區發作

　　.眶額區發作的形式是一種複雜部分發作伴有起始的運動和手勢性自動症，嗅幻覺和錯覺以及自主神經徵。

　　5.背外側部發作

　　發作形式可能是強直性的或者較少見的陣攣，伴有眼和頭的轉動以及言語停止。

　　6.島蓋發作

　　島蓋發作的特點包括咀嚼、流涎、吞嚥、喉的症狀、言語停止、上腹部先兆、恐懼以及自主神經徵現象。單純部分發作特別是部分陣攣性面肌發作是很常見的，而且可能是單側的。如果發生繼發性感覺改變，則麻木可能是一個症狀，特別是在手上。味幻覺在此區特別常見。

　　7.運動皮質發作

　　運動皮質癲癇主要的特點是單純部分性發作，其定位是依據受累在那一側以及受累區的區域性解剖，在較低的前Rolando區受累可能有言語停止、發聲或言語障礙，對側面部強直-陣攣運動或吞嚥運動、全身性發作經常發生。在外側裂區，部分運動發作不伴有進行性或Jacksonian發作出現;特別是在對側上肢開始。旁中央小葉受累時發作呈同側足部出現強直性運動，有時對側腿部也出現強直性運動，發作後Todd癱瘓常見。癲癇發作精確地起源於運動皮質區，此區的癲癇發生閾值較低並可向更廣的致癇區域播散增強。