糖尿病腎病的治療方法有什麼

1、控制血糖

糖基化血紅蛋白應儘量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學，至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現，減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。

2、控制血壓

糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出，抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性，改善濾過膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下也可產生腎臟保護功能，且不依賴於降壓後血流動力學的改善。ACEI的副作用主要有高鉀血癥、腎功能減退和乾咳等。

3、飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主，另外，有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類如牛肉、羊肉、豬肉，並加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。

4、終末期腎臟病的替代治療

進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療，但其預後較非糖尿病者為差。

糖尿病腎病病人本身的糖尿病併發症多見，尿毒症症狀出現較早，應適當放寬腎臟替代治療的指徵。前者利於血糖控制、透析充分性較好，但動靜脈內瘻難建立，透析過程中易發生心腦血管意外，後者常選用持續不臥床腹膜透析，其優點在於短期內利於保護殘存腎功能，因不必應用抗凝劑故在已有心腦血管意外的病人也可施行，但以葡萄糖作為滲透溶質使病人的血糖水平難以控制。

5、器官移植

對終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法，在美國約佔腎移植病人的20%。近年來屍體腎移植的5年存活率為79%，活體腎移植為91%，而接受透析者其5年存活率僅43%。活體腎特別是親屬供腎者的存活率明顯高於屍體腎移植。但糖尿病腎病病人移植腎存活率仍比非糖尿病病人低10%。單純腎移植並不能防止糖尿病腎病再發生，也不能改善其他的糖尿病合併症。