腿疾之痛下肢缺血性疾病

您有行走後出現肢體乏力，痠軟，墜脹，疼痛，迫使你必須休息數分鐘才能繼續你的行程嗎？更嚴重者你有持續性腿痛，夜間常常抱膝而臥，夜不能寐嗎？更有甚者你有下肢出現色素沉著，潰瘍，發紺，趾端壞死嗎？如果你有上述表現，您很有可能被下肢缺血性疾病所困擾。

下肢缺血性疾病包括因動脈狹窄、閉塞、血栓形成或栓塞等原因導致血流不暢，下肢血供相對或絕對不足引起遠端肢體缺血癥狀、重者可能出現肢體壞死，同時、也包括靜脈迴流障礙所導致遠端肢體瘀血，腫脹，代謝障礙，出現肢體缺血癥狀、重者遠端肢體仍然可出現壞死。因此、下肢缺血性疾病既有動脈疾病因素引起的肢體缺血，也有靜脈疾病因素引起的肢體瘀血。

動脈缺血性疾病識別與範疇

動脈缺血性疾病患者主要表現為間歇性或持續性腿痛，病變肢體皮溫降低、蒼白、動脈波動減弱甚至不能捫及，麻木、活動受限。下垂和休息肢體疼痛或能減輕，抬高肢體或行走距離增加出現或加重肢體疼痛。透過血管彩超及下肢血管CT三維重建，能夠明確動脈疾病部位、原因、嚴重程度。動脈缺血性疾病涉及範疇主要如下：

1、下肢動脈硬化閉塞症

下肢動脈硬化閉塞症主要發病人群為中老年，常常具有高血壓、高脂血症、糖尿病等疾病背景，具有吸菸等危險因素，下肢疼痛等缺血癥狀呈逐漸加重，由間歇性跛行向持續性靜息痛、肢體缺血壞死發展。

2、血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎好發於中青年，具有長期吸菸歷史，同時有家族聚集傾向，對菸鹼反應敏感，這部分疾病在80年代及以前常見，現在逐步減少，主要表現下肢缺血表現常合併血栓性淺靜脈炎。

3、急性動脈栓塞

下肢急性動脈栓塞可導致肢體急性缺血，側枝迴圈來不及建立，6到8小時可出現栓塞遠端肢體肢體不可逆性壞死，起病即有上述動脈缺血的典型表現，疾病的預後取決於就診的早晚及處理的及時，儘早取栓及置管溶栓是治療急性動脈栓塞的原則，但是、起病超過6到8小時，取栓效果有限，且容易導致肌病腎病綜合徵，死亡率及截肢率均增高。