阿米巴肝膿腫常見併發症有哪些

阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係，且膿腫大多數為單發。細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。下面，我們認識下阿米巴肝膿腫常見併發症。

阿米巴肝膿腫常見併發症

阿米巴肝膿腫可產生三類併發症，即血源播散、繼發細菌感染及膿腫穿破。

1、血源播散，罕見，阿米巴原蟲偶可侵入肝內血管，經肝靜脈迴流至右心，並隨血流播散致全身而形成肺、腦、脾、胰、腎等處阿米巴病。

2、繼發細菌感染，發生率41％－233％，阿米巴肝膿腫發生細菌感染後常高熱不退，中毒症狀明顯，單純用抗阿米巴藥物治療無效，必須加用有效抗生素方可奏效。此時膿液可呈黃色或黃綠色且伴惡臭，膿液細菌培養可得陽性結果。大腸桿菌和金黃色葡萄球菌為最常見致病菌，次為變形桿菌、產氣桿菌、產鹼桿菌等。

但有報告指出，有時即使合併了細菌感染，膿液仍可呈巧克力色，故是否發生了繼發細菌感染不能僅以膿液顏色判斷，而應在第一次抽膿時，不論顏色如何，均應作細菌培養以明確細菌之有無。

3、穿破，發生率23％－309％，也有高達506％者。膿腫穿破與病程較長、膿腫居肝臟邊緣、膿腫較大、抽膿次數較多及腹壓增高等因素有關，是阿米巴肝膿腫常見併發症。細菌性肝膿腫的鑑別診斷

鑑別診斷要點。

1、阿米巴性肝膿腫，常有阿米巴痢疾史。起病較慢，病程較長，病情較輕，少見明顯毒血癥。膿液似巧克力，一般無細菌，但常可見阿米巴滋養體。大便亦可查出阿米巴滋養體。抗阿米巴治療有效。

2、右膈下膿瘍，常有潰瘍病穿孔、闌尾穿孔等腹膜炎史，或腹部手術後，通常全身症狀略輕於細菌性肝膿腫，仔細的超聲顯像當不難鑑別肝內抑或肝外膿腫。

3、肝內膽管結石合併感染，頗難鑑別，但通常臨床症狀較輕，超聲檢查常有助於肝內結石的診斷。