熟地黃 - 中藥

熟地黄，中药饮片名。具有补血滋阴，益精填髓的功效。用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。

成分

1、益母草苷、桃葉珊瑚苷、梓醇、地黃苷、焦地黃素、地黃苦苷元；糖。2、2015年版《中國藥典》規定：含毛蕊花糖苷（C₂₉H₃₆O₁₅）不得少於0.020%。

性狀

1、（酒）熟地黃：為不規則的塊片、碎塊，大小、厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，黏性大。質柔軟而帶韌性，不易折斷，斷面烏黑色，有光澤。氣微，味甜。2、（蒸）熟地黃：形同熟地黃。質地柔軟。味甜如飴。3、砂仁制熟地黃：形同熟地黃。色漆黑。質地柔軟。微具砂仁香辣氣，味甜。4、熟地黃炭：形同熟地黃。表面焦黑色有光澤。體質輕鬆鼓脹，外皮焦脆，中部有蜂窩狀裂隙。有焦甜味。

主要功效

補血滋陰，益精填髓。

適應病症

用於血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，肝腎陰虛，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，眩暈，耳鳴，鬚髮早白。

臨床應用及指南

1、大劑量應用：（1）治高血壓病：取熟地30-50g，水煎，口服，每天一劑，連服兩週。（《中醫雜誌》，2001年第5期）（2）治電光性眼炎：取熟地適量，切成片貼在眼上，2min左右輪換一次，可重複使用。（《新中醫》，2005年第5期）2、單味應用：（1）病後虛汗，口乾心躁：熟地黃五兩，水三盞煎一盞半，分三服，一日盡。（《本草綱目》）（2）吐血咳嗽：熟地黃末，酒服一錢，日三。（《本草綱目》）3、配伍應用：（1）熟地黃與白芍配伍，補血調經，用於血虛諸證及婦女月經不調、崩漏等證。（2）熟地黃與山藥配伍，滋補肝腎，用於肝腎陰虛所致的潮熱、盜汗、遺精、消渴等證。（3）熟地黃與何首烏配伍，補精益髓，養血滋陰，用於精血虧虛引起的腰痠腳軟、頭暈眼花、耳鳴耳聾、鬚髮早白等證。（4）熟地黃、當歸、白芍配伍，滋陰補血，調經止痛，主要用於血虛證。（5）熟地黃、山藥、山茱萸配伍，滋補腎陰，主要用於腎陰虛所致的腰痠腿軟，口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數。

藥性分析/方解

味甘，性微溫；歸肝、腎經。本品味甘微溫，“質又重厚，味最濃郁，而多脂膏，故為補中補血良劑”，為治血虛證之要藥。主入肝腎經，能“滋腎水，補真陰，填骨髓，生精血，聰耳明目，黑髮烏須”，善“治一切肝腎陰虧，虛損百病”。

規格

三四五混級。

用法用量

內服：煎湯，10-30g。或入丸、散。或熬膏，或浸酒。

不良反應

有報道服用熟地1min後面板相繼出現淡紅色丘疹，奇癢難忍。

禁忌

1、熟地黃味甘、性微溫，故脾胃虛弱，納食減少，氣滯痰多，腹滿便溏或痰溼素盛者皆忌用。2、熟地黃擅長補血，產後血虛用熟地黃當為正治，但產後惡露不盡，腹痛發熱者，多有瘀血未去，熟地黃味厚質重，藥性滋膩，阻礙氣機，氣不暢則血難活，故當慎用。

注意事項

1、熟地黃性溫，故外感溫熱、火熱內熾等實熱證者不宜大量長期服用；糖尿病患者忌單味藥大量長期服用；鼻咽癌、甲狀腺癌、乳腺癌患者忌用。2、熟地黃膩滯礙胃，故氣機鬱滯痰多，脾虛腹脹，食少便溏者不宜單味藥大量長期服用，心絞痛患者慎用；單純性肥胖症患者忌單味藥大量長期服用。3、熟地黃有降低血糖的作用，故使用胰島素或低血糖患者，不宜大量長期服用。4、服用熟地黃及其製劑時，忌蔥、蒜、蘿蔔、無鱗魚、豬血，以及葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶芽、海帶等強鹼性食物5、補血滋陰宜與健脾藥同用，止血炭用。6、熟地黃質地滋膩，內服有泥膈礙胃之弊，故宜與陳皮、砂仁等同用，以健胃行滯，促進消化吸收，增強藥力。7、砂仁拌熟地黃，可減少滋膩之性。8、忌用銅、鐵器煎藥。

藥物相互作用

熟地黃配當歸：滋陰養精，和營養血。熟地黃甘而微溫，味厚質潤，善滋腎陰而養血調經；當歸辛甘而溫，亦是質潤，長於補血和血而調經止痛。二藥合用，同歸肝經，相須配對，共奏滋陰精，養營血之功。

藥理作用

本品能抑制血小板聚集及抗血栓形成，促進纖維蛋白溶解；有抗貧血作用；能降低心臟收縮力，能擴張冠脈，增加冠脈血流量，可抗心律失常；有降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗氧化作用；能增強免疫功能；對子宮具有“雙向性”作用，能抑制前列腺增生，有抗促性腺激素作用；有抗輻射、抗腫瘤、抗炎、鎮痛作用；對肺、肝臟、腎臟有保護作用；對中樞神經系統有抑制作用；還有鬆弛氣管平滑肌、利尿、抗菌、促進肝細胞合成蛋白質、平喘等作用。

貯藏方法

置通風乾燥處。

附註

用藥甄別：生地黃與熟地黃。兩者均能養陰生津，用治陰虛津虧諸證。然生地黃性寒，長於清熱，對於陰津虧損，虛而有熱者為宜；又善涼血，既能清營、血分之熱邪，又能止血熱妄行之出血，適用於溫熱病熱入營血及血熱諸出血。熟地黃性溫，偏於溫補，能益精填髓，適用於肝腎不足、精血虧虛諸證；尤以補血見長，可用治血虛諸證。