有關闌尾炎最佳手術期的問題

急性闌尾炎的早期診斷早期治療是避免許多併發症的關鍵，一般來說對於從腹痛症狀開始發作到醫生確診為急性闌尾炎時間越短越好，對於外科醫生來說如果從發病到確診為急性闌尾炎時間不超過72小時的情況下，切除闌尾相對手術難度小一些，更容易手術徹底切除，但是一旦超過此時間闌尾就會與周圍的腸管以及壁層腹膜、大網膜粘連在一起形成炎性包塊而難以手術切除，同時如果闌尾已經化膿甚至穿孔更容易形成闌尾膿腫和急性瀰漫性腹膜炎，導致患者出現中毒性休等更加嚴重的後果和危險。

對於發病時間超過72小時的患者目前多主張先抗感染治療，使炎症得到控制以後達到闌尾和周圍腸管等組織形成的粘連逐漸鬆解的目的，一般三個月以後再行闌尾切除的手術治療。但是如果在抗感染治療以後患者腹痛、發熱等症狀仍無好轉，血象甚至越來越高的情況下就必須急診手術了，此時的手術很難切除闌尾，因為大多數闌尾已經和周圍組織形成緻密的粘連從而無法分開遊離切除掉，最後只能做闌尾周圍膿腫的切開排膿手術了，在常規放置腹腔引流管以後，術後進行抗感染治療，真正的闌尾切除手術必須等三個月以後才能進行。所以如果一期可以手術切除闌尾，就可以避免更多的麻煩和併發症。

當然，也許許多闌尾炎患者並不是由於自身原因導致病程超過72小時的，但是我所強調的是醫生已經確診或者主要考慮為急性闌尾炎為急性闌尾炎而由於自身原因比如害怕開刀、家裡有老人或者孩子沒有人照顧、工作或者學習太忙、對闌尾炎的危害性瞭解不夠等等原因不願手術的患者。很多人帶有僥倖心理，認為打吊水也行、肚子不疼了沒有什麼了不起，但絕大多數患者再次復發闌尾炎甚至以後出現腹痛症狀再次發作闌尾急性穿孔的可能性極大。我在臨床上見過很多此類病人在出現併發症以後後悔不迭的。

但是還是不吃後悔藥的好。慘痛的教訓太多了，就像動車追尾一樣代價太大！

所以我再次強調：如果一旦確診為急性闌尾炎而病程又不超過72小時的患者，請聽從醫生的建議馬上急診手術治療！

希望我們都能尊重科學，更希望所有的患者都能夠儘快康復！