肛周膿腫如何治療

　　肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，並形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術切開引流後常形成肛瘻。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期，肛瘻是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染，近也有發現與肛線的損傷有關。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

　　對於各種不同型別的肛周膿腫，其治療原則通常是一致的，即最主要的就是及時切開排膿，並做到引流通暢，以及全程的抗炎治療措施。而不同的只是切開時切口的選擇、引流方式的選擇以及抗炎藥物的選擇。肛門周圍皮下膿腫可行單純的切開，直腸粘膜下膿腫可直接在腸粘膜上作縱行切口並排膿。對骨盆直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸後膿腫等治療相對較複雜。

　　在治療肛周膿腫的時候，一般認為要注意以下幾點。

　　①切口要準確，必要時可先行穿刺抽膿，選好切口部位再切開。

　　②淺部膿腫切口呈放射狀，直達膿腔，並擠壓膿腔周圍使膿液儘可能排完。深部膿腫應做直切口，避免損傷括約肌，切開後以止血鉗或蝶型探針做鈍性分離，達膿腔，並使膿液排盡。

　　③引流要徹底，膿腫切開後應以手指探查膿腔，尤其是馬蹄形膿腫，應分開膿腔中的纖維間隔，以利引流。對肛門周圍皮下膿腫，引流物可選擇凡士林紗條或橡膠片，而對深部膿腫的引流則必須使用橡皮管或捲菸引流條。

　　④抗炎藥物的選擇很大程度上影響著治療的成敗。對肛周膿腫的急性感染期和手術後初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用廣譜抗生素，或青黴素、甲硝唑、慶大黴素等聯合使用。

　　⑤術中應以探針探取原發感染性內口，必要時可用亞甲藍來顯示內口的所在，切開原發性的肛竇內口，常常可預防肛瘻的形成，以達到肛周膿腫的一期手術治療效果。