腰椎間盤突出鑑別診斷

腰椎間盤突出症是骨科常見病和多發病，腰椎間盤退變是腰椎間盤突出症的基本病因。腰椎間盤突出症表現為腰痛、坐骨神經痛、肌肉癱瘓、間歇性跛行、馬尾綜合徵、下肢麻木、下腹部或大腿前側痛等。腰椎間盤突出症需與下列疾病進行鑑別診斷：纖維組織炎：中年人發病最多。患者主要感覺脊背疼痛，常見部位在附於骼嵴或髂後上棘的肌群，如骶棘肌和臀肌。其他部位的肌肉和肌筋膜、腱膜等也可受累。腰椎關節突關節綜合徵：通常見於中年女性。既往無明顯外傷史，多在正常活動時突然發病，患者常有腰部姿勢突然變換的誘因。檢查時脊椎向痛側側彎，腰段骶棘肌出現痛側保護性肌痙攣。腰椎結核：有結核病史或者接觸史。患者可有全身結核中毒症狀，通常有較長期的腰部鈍痛，休息時好轉，但無完全緩解的間歇期而持續疼痛。檢查可見腰部保護性強直，活動受限，活動時疼痛加重。此外還需與脊髓空洞症、椎管內腫瘤、脊髓的腫瘤等、腰肌勞損、梨狀肌綜合徵等鑑別。

引起腰椎間盤突出的原因：<001>腰椎間盤退行性變，腰椎間盤的退行性改變是腰椎間盤突出症的基本病因。<002>損傷長期反覆的外力造成椎間盤支撐結構的損害，加重了退變的程度。<003>妊娠妊娠期間後縱韌帶鬆弛易於使椎間盤膨出，加之妊娠後體重增加，孕婦腰背痛的發生率明顯比一般人高。<003>遺傳因素腰椎間盤突出症有家族性發病的報道。<004>腰骶先天異常，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。<005>其他因素，腹壓增加、腰姿不正、突然負重、受寒、受潮等。

腰椎間盤突出的預防保健方法：飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒菸控酒。工作中注意勞逸結合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動前先做準備活動。臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。避寒保暖。腰椎間盤突出是運動系統疾病，預防原則要求減少運動，放鬆休息。平時應加強腰背肌鍛鍊，加強腰椎穩定性。