子宮內膜癌能否保卵巢

現在早期子宮內膜癌保留卵巢仍屬探索階段，不能作為常規方案。此外，保留卵巢並非改善內膜癌患者術後生活質量的唯一方式，術後應用激素治療同樣能夠有效緩解低雌激素相關症狀，同時避免卵巢轉移風險。子宮內膜癌能否保卵巢嗎？雖然這方面的研究也還沒有得出明確的結論，但現有研究均得出了積極的結果。

術中冰凍病理學的準確判斷也是影響保留卵巢能否成功的一個因素。如果術中切除的子宮標本癌灶肌層的浸潤情況能夠得到冰凍病理的準確判斷，將能有力支援保留卵巢的決定。

研究表明，年齡小於等於45歲的絕經前早期子宮內膜癌患者，可考慮保留卵巢，因為腫瘤相關死亡率並未因此而升高。

研究對美國國家監測、流行病學與最終結果資料庫中1988-2004年間3269例年齡小於等於45歲的1期子宮內膜癌病例進行了分析。結果顯示，卵巢切除和保留卵巢患者分別佔88%和12%。年齡較輕、近年診斷、居住在美國東部及腫瘤分化程度高的患者更傾向於保留卵巢。切除卵巢和保留卵巢者中ⅠA期、ⅠB期、ⅠC期患者的5年生存率相似。多因素分析顯示，保留卵巢對癌症特異性生存風險比=0.58。及總生存均沒有影響，即使在排除接受盆腔放療的患者後也是如此。

出血，不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現為持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現為絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

陰道排液，早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合併感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。

疼痛，癌灶和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發性下腹痛。絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢，繼發感染導致宮腔積膿，可出現嚴重下腹痛伴發熱。腫瘤晚期癌組織浸潤可引起持續性，逐漸加重的疼痛，可伴腰骶痛或向同側下肢放射。