小兒隱睪症鑑別診斷

鑑別診斷: 應與睪丸缺如、異位睪丸、回縮性睪丸等相鑑別。

小兒因提睪肌反射比較活躍受到某些刺激如寒冷或驚嚇後提睪肌收縮可將本來位於陰囊內的睪丸提至陰囊近端甚至進入腹股溝管內臨床表現頗似隱睪但這些睪丸易被推回陰囊,並在陰囊內停留不是隱睪。

另有些睪丸可從腹股溝部被逐漸地推入陰囊但鬆手後睪丸即上縮回原來位置,應屬於隱睪。

體檢應注意仔細探查股部恥骨部和會陰部以除外異位睪丸。

約20%的隱睪在觸診時難以觸及,但這並不意味著這些隱睪都位於腹內觸不到的隱睪在手術中約80%可在腹股溝管內或內環附近被發現而其餘的20%經手術探查,仍未能發現。如為一側找不到睪丸,稱為單睪或單側睪丸缺如,發生率佔隱睪手術探查的3%~5%,約5000個男性中有1例單側睪丸缺如;如雙側隱睪經探查均未能發現睪丸,稱為無睪畸形,約2萬個男性中僅有1例。

對於不能觸及的隱睪,至今尚無滿意的方法可於術前來判斷睪丸的存在與否及隱睪所處的位置。超聲ct及磁共振檢查由於腸道氣體的影響往往難以獲得滿意的結果。雙側觸不到睪丸者,視外生殖器情況要做染色體檢查並可透過hcg激發試驗來初步判斷睪丸的存在與否但手術探查是惟一可靠的辦法。

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