人工肛門病人心理障礙的治療與護理

人工肛門病人心理障礙的治療與護理

中國行為醫學科學 2000年第3期第9卷 干預與護理

作者：褚軍　楊麗鳳

單位：277101　山東省棗莊市市中區人民醫院外科

　　我們對43例人工肛門病人開展心理治療與護理，效果滿意，報告如下：

　　一、一般資料：本組43例 ，男27例，女16例年齡23～71歲。腫瘤位置均距肛門8cm以下，其中行根治性切除術35例，行擴大根治切除術8例。

　　二、心理障礙的表現：人工肛門病人由於正常排便括約肌功能受到破壞，使病人心理上、精神上受到不同程度的創傷，整日生活在緊張、封閉、自卑的陰影下不能自拔。併產生抑鬱、悲觀情緒及不同程度的失落感，有的病人憂心仲仲、惶恐不安、悲傷流淚，有的病人沉默寡言、表情呆滯，有的病人出現性功能障礙。

　　三、心理治療與護理措施：針對病人心理特點，應從多方面著手積極開展心理治療。術前就開始培養正確的認識，向病人闡明手術的重要性和必要性，耐心地做好解釋安慰工作，使病人認識到造口手術只是將排糞的出口處由原來的肛門移至左下腹部，對消化功能無影響，消除不必要的顧慮，使病人情緒穩定，配合醫護人員以最佳心境迎接手術。術後要病人面對自身狀況的現實，振作精神，克服消極情緒，用模範病例鼓勵他們建立信心。學會如何護理造口，如何正確使用造口器材，保持樂觀態度，使病人認識到自己不是社會遺棄者，而是一個基本上能從事工作及***的健康者。並根據不同職業、體型、性別及生活習慣給予必要的指導，對家庭生活給予具體的康復教育。

　　四、效果：透過上述心理治療，顯著地提高了病人生活的自信心，改善社會交際關係，術後生活愉快幸福、沒有負擔，明顯提高了生活質量。

　　五、體會：肛管直腸下段癌根治術後行永久性人工肛門，目前公認是一種有效的治療方法，儘管許多專家在研究如何減少人工肛門的可能，但我國每年仍約有10萬餘人需做人工肛門手術^［1］，該手術雖然解除了病人的病痛，但同時又平添了許多煩惱，甚至部分病人出現心理障礙。為提高人工肛門病人的生活質量，應特別重視人工肛門病人的康復治療，我們應把造口的康復治療化為心理治療、精神慰藉及造口護理三個相連的環節^［2］。透過全面的心理治療消除不必要的顧慮，使病人能夠放棄悲觀失望的態度，積極手術，術後能夠承受心理、生理壓力，改善自理水平，保持正常的人際關係和工作能力。術後積極開展人工肛門灌腸療法，使病人學會自我灌腸，是恢復正常生活的重要保證，使病人術後生活愉快、幸福、沒有負擔。讓他們能重返社會得到重新做正常人的權利。

參考文獻

　　1.喻德洪.結腸造口術與術後效能的提高.中國實用外科雜誌，1997，17(5)：263～265.

　　2.喻德洪.專家座談會：miles術後造口的康復治療.中國實用外科雜誌，1996，16(3)：182～183.

(收稿日期：1999-12-16)