病毒性腦膜炎容易誤診的疾病

　　病毒性腦膜炎容易誤診的疾病

　　1.中毒性痢疾：發病更急，一開始即有高熱，抽搐發生較早，有些患者有膿血大便，如無大便，可用生理鹽水灌腸後，留糞便標本鏡檢，可發現膿細胞。

　　2.結核性腦膜炎：患者起病前身體健康欠佳，可能發現肺部結核病灶，結核菌素試驗陽性，腦脊液含糖量及氯化物降低，蛋白含量高，放置後可有薄膜形成，有時塗片抗酸染色，可檢出結核菌。

　　3.化膿性腦膜炎：患者身體其他部分可同時存在化膿病灶或出血點。腦脊液混濁或膿性，白細胞數多在2×109/l以上，有大量膿細胞，塗片或細菌培養檢查可發現致病菌。

　　4.流行性腮腺炎腦膜腦炎：多有接觸腮腺炎患者的病史，多發生在冬春季節，注意檢查腮腺是否腫脹。臨床上有先發生腦膜腦炎後出現腮腺腫大的，如腮腺腫脹不明顯，可作血和尿澱粉酶測定。

　　5.腦型瘧疾：除中樞神經系統症狀和體徵外，多有不規則畏寒、發熱和出汗，腦脊液無顯著變化，肝脾多腫大，血塗片可查見瘧原蟲。

　　6.其他病毒性腦炎：柯薩奇病毒（a9、b1-8）、埃可病毒（4、6、9）、淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒、單純皰疹病毒，和其他病毒引起的散發性腦炎，在臨床上很難與乙腦鑑別，須依靠血清學檢查與病毒分離。