妊娠結核病的若干問題

我國人口眾多，育齡婦女多，結核病人多，約佔妊娠婦女的2-7%。現在中國人優生優育的觀念較強，假如懷孕的過程中發現感染了結核病怎麼辦？這確實是一個棘手的問題。

1、假如與結核病人有密切接觸的準備懷孕的女性，要常規拍胸片看看有無肺結核，因為早期肺結核病人可能無特殊不適，但是若懷孕過程中或產後可能導致結核病惡化。

2、結核病能使妊娠併發症如妊娠中毒症、陰道出血、難產發病率明顯增加，流產率較正常孕婦高9倍。

3、妊娠結核患者無明顯症狀或不易察覺，早期的症狀和妊娠期的某些生理反應如呼吸頻率增快、嗜睡、倦怠和易疲勞等相類似，易被忽略。

4、如何診斷早期妊娠結核病？若有呼吸道症狀及發熱、疲乏等不適，可行結核菌素試驗、胸片和痰檢找抗酸桿菌。如果患者無臨床症狀，可待妊娠12周後拍胸片，若必需，要注意x線對腹中胎兒的保護。

5、妊娠活動結核病的治療要點：1、懷孕最初3月內不應使用利福類藥物，3月後可以使用。2、避免使用氨基糖苷類抗生素。3、避免使用Th2314、Th2321。4、禁用氟喹諾酮類藥物。

6、保留妊娠的指徵：1.單純肺結核，無肺外結核者。2.無或僅有輕微妊娠反應者。3.初治肺結核或復治肺結核，但無明顯耐藥者。4.尚未生育子女的高齡初產婦，可在呼吸科與婦產科醫師嚴密監控及強有力的化療情況下保留妊娠。5.心肝腎無嚴重併發症，能耐受妊娠、自然分娩或剖宮產手術者。

7、中止妊娠的指徵：1.肺結核合併肺外結核，且需長期治療者。2、重症活動性結核病，且病變廣泛者。3.耐多藥結核感染者。4、嚴重妊娠反應且治療無效者。5.結核病伴有心肝腎功能不全，不能耐受妊娠、自然分娩或剖宮產。6.肺結核合併反覆咯血。7.HIV/AIDS妊娠併發結核病。8.糖尿病妊娠合併結核病。