氯化鉀 - 西藥

氯化钾，西药名。常用剂型有片剂、缓释片、注射液。为电解质补充药。用于治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，预防低钾血症，洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。

成分

本品主要成分為氯化鉀。

性狀

（1）氯化鉀片：白色片、糖衣片或薄膜衣片，除去包衣後顯白色。（2）氯化鉀緩釋片：糖衣片或薄膜衣片，除去糖衣後顯白色。（3）氯化鉀注射液：無色的澄明液體。（4）氯化鉀氯化鈉注射液：無色的澄明液體。（5）氯化鉀葡萄糖注射液：無色或微黃色的澄明液體。

適應症

氯化鉀片：用於治療低鉀血癥；預防低鉀血癥；洋地黃中毒引起頻發性、多源性早搏或快速心律失常。氯化鉀緩釋片：用於治療和預防低鉀血癥，洋地黃中毒引起頻發、多源性早搏或快速性心律失常。氯化鉀注射液：用於治療各種原因引起的低鉀血癥，預防低鉀血以及洋地黃中毒引起頻發性、多源性早搏或快速心律失常。氯化鉀氯化鈉注射液：用於治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，預防低鉀血癥，洋地黃中毒引起頻發性，多源性早搏或快速心律失常。氯化鉀葡萄糖注射液：治療各種原因引起的低鉀血癥。預防低鉀血癥，尤其是發生低血鉀對患者危害較大時。治療洋地黃類藥物中毒引起的陣發性心動過速或頻發性室性早搏等快速性心律失常，但有傳導阻滯時忌用本品。

規格

（1）氯化鉀片：0.25g；0.5g。（2）氯化鉀緩釋片：0.5g。（3）氯化鉀注射液：10ml：1.0g；10ml：1.5g。（4）氯化鉀氯化鈉注射液：100mg：氯化鉀0.11g與氯化鈉0.9g；100mg：氯化鉀0.22g與氯化鈉0.9g；100mg：氯化鉀0.3g與氯化鈉0.9g。（5）氯化鉀葡萄糖注射液：500ml：氯化鉀1.0g與葡萄糖25g。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。氯化鉀片：口服鉀鹽用於治療輕型低鉀血癥或預防性用藥。常規劑量成人每次0.5-1g，每日2-4次，飯後服用，並按病情調整劑量。一般成人每日最大劑量為6g。氯化鉀緩釋片：成人一次0.5g-1g，每日2-4次，飯後服用，並按病情需要調整劑量。一般成人一日最大劑量為6g，對口服片劑出現胃腸道反應者可改用口服溶液，稀釋於冷開水或飲料中內服。氯化鉀注射液：1、每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol；用於嚴重低鉀血癥或不能口服者；一般用法為將10%氯化鉀注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。補鉀劑量、濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善等而定。鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L），補鉀速度不超0.75g/小時（10mmol/小時），每日補鉀量為3-4.5g（40-60mmol）。在體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉型心室性心動過速，短陣、反覆發作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時，鉀鹽濃度要高（0.5%,甚至1%），滴速要快，1.5g/小時（20mmol/小時），補鉀量可達每日10g或10g以上。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規定。但需嚴密動態觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發生。2、小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg）或按體表面積3g/m2計算。氯化鉀氯化鈉注射液：1、靜脈滴注：用於嚴重低鉀血癥或不能口服者，補鉀劑量、濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/l（45mmol/L），補鉀速度不超過0.75g/h（10mmol/h），每日補鉀量3-4.5g（40-60mmol）。在體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉型心室性心動過快、短陣、反覆發作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心律失常時，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/h（20mmol/h），補鉀量達每日10g或10g以上。如病情危重，補鉀濃度和速度可超過上述規定，但需嚴密動態觀察血鉀和心電圖等，防止高血鉀症的發生。2、小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg）或按體表面積3g/m²計算或遵醫囑。氯化鉀葡萄糖注射液：緩慢靜脈滴注，一般每次1-1.5g，一日用量視病情而定。滲透壓摩爾濃度比應為0.9-1.1。

不良反應

1、口服偶可有胃腸道刺激症狀，如噁心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激），腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發生。2、高鉀血癥：應用過量、或原有腎功能損害時易發生。表現為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現為高而尖的T波、並逐漸出現P—R間期延長。P波消失、QRS波變寬、出現正弦波。一旦出現高鉀血癥，應立即處理。（1）立即停止補鉀、避免應用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。（2）靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進K₊進入細胞，10%-25%葡萄糖注射液每小時300-500ml。每20g葡萄糖加正規胰島素10單位。（3）若存在代謝性酸中毒，應立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。（4）應用鈣劑對抗K⁺的心臟毒性。當心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常，而不應用洋地黃類藥物時，可給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重複使用。（5）口服降鉀樹脂以阻滯腸道K₊的吸收，促進腸道排K⁺。（6）伴有腎功能衰竭的嚴重高鉀血癥。可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K⁺效果好，速度快。（7）應用袢利尿藥，必要時同時補充0.9%氯化鈉注射液。

禁忌

1、高鉀血癥。2、尿量很少和尿閉患者。

注意事項

氯化鉀片：1、下列情況慎用：（1）急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K＋排洩減少。（2）家族性週期性麻痺，低鉀性麻痺應給予補鉀，但需鑑別高鉀性或正常性週期麻痺慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿。（3）傳導阻滯性心律失常，尤其應用洋地黃類藥物時。（4）大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時和嚴重溶血，上述情況本身可引起高血鉀症。（5）腎上腺性異常綜合徵伴鹽皮質激素分泌不足.（6）接受留鉀利尿劑的病人。2、用藥期間需作以下隨訪檢查：血鉀，心電圖，血鎂、鈉、鈣，酸鹼平衡指標，腎功能和尿量。3、服用普通片劑及糖衣片時，對胃腸道有強烈的刺激作用，所以最好溶解成溶液後服用。4、孕婦及哺乳期婦女用藥：尚未明確。5、兒童用藥：尚未明確。6、老年患者用藥：老年人腎臟清除K＋功能下降，應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。7、藥物過量：引起高鉀血癥。氯化鉀緩釋片：應吞服，不得咬碎。1、下列情況慎用：（1）代謝性酸中毒伴有少尿時。（2）腎上腺皮質功能減弱者。（3）急慢性腎功能衰竭。（4）急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K+排洩減少。（5）家族性週期性麻痺。低鉀性麻痺應予補鉀，但須鑑別高鉀性或正常血鉀性週期性麻痺。（6）慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿。（7）胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性腸炎者，不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情。（8）傳導阻滯性心律失常，尤其是應用洋地黃類藥物時。（9）大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時內和嚴重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥。（10）先天性腎上腺皮質增生伴鹽皮質激素分泌不足。（11）用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀。②心電圖。③血鎂、鈉、鈣。④酸鹼平衡指標。⑤腎功能和尿量。2、老年用藥：老年人腎臟清除K+能力下降，應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。用藥期間應隨訪檢查血鉀。3、藥物過量：見【不良反應】的高鉀血癥。氯化鉀注射液：1、本品不得直接靜脈注射，未經稀釋不得進行靜脈滴注。2、下列情況慎用：（1）代謝性酸中毒伴有少尿時。（2）腎上腺皮質功能減弱者。（3）急慢性功能衰竭。（4）急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K＋排洩減少。（5）家族性週期性麻痺，低鉀性麻痺應給予補鉀，但需鑑高鉀性或正常血鉀性週期性麻痺。（6）慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿。（7）胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情。（8）傳導阻滯性心律失常，尤其當應用洋地黃類藥物時。（9）大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時和嚴重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥。（10）腎上腺異常綜合徵伴鹽皮質激素分泌不足。3、用藥期間需作以下隨訪檢查：（1）血鉀。（2）心電圖。（3）血鎂、鈉、鈣。（4）酸鹼平衡指標。（5）腎功能和尿量。4、孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。5、兒童用藥：小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg）或按體表面積3g/m2。6、老年用藥：老年人腎臟清除K＋功能下降，應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。7、藥物過量：應用過量易發生高鉀血癥。一旦出現高鉀血癥，應及時處理。（1）立即停止補鉀，避免應用啟鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。（2）靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進K＋進入細胞內，10%-25%葡萄糖注射液每小時300-500ml。每20g葡萄糖加正規胰島素10單位。（3）若存在代謝性酸中毒，應立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。（4）應用鈣劑對抗K＋的心臟毒性。當心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常，而不應用洋地黃類藥物時，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重複使用。（5）口服降鉀樹脂以阻滯腸道K＋的吸收，促進腸道排K＋。（6）伴有腎功能衰竭的嚴重高鉀血癥，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K＋效果好，速度快。（7）應用袢利尿藥，必要時同時補充生理鹽水。氯化鉀氯化鈉注射液：1、老年人腎臟清楚鉀功能下降，應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。2、下列情況慎用：（1）代謝性酸中毒伴有少尿時。（2）腎上腺皮質功能減弱者。（3）急慢性腎功能衰竭。（4）急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K排洩減少。（5）家族性週期性麻痺，低鉀性麻痺應給予補鉀，但需鑑別高鉀性或正常血鉀性週期性麻痺。（6）慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿。（7）胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情。（8）傳導阻滯性心律失常，尤其當應用洋地黃類藥物時。（9）大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時和嚴重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥。（10）腎上腺性異常綜合徵伴鹽皮質激素分泌不足。3、高鉀血癥時禁用。4、用藥期間需作以下隨訪檢查：（1）血鉀。（2）心電圖。（3）血鎂、鈉、鈣。（4）酸鹼平衡指標。（5）腎功能和尿量。5、用藥期間，如出現任何不良事件和或不良反應，請諮詢醫生。6、同時使用其他藥品，請告知醫生。7、請放置於兒童不能夠觸及的地方。8、孕婦及哺乳期婦女用藥：無特殊發現。9、兒童用藥：參見其他項下內容，或遵醫囑。10、老年用藥：老年人腎臟清除K功能下降，應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。11、藥物過量：引起高鉀血癥。氯化鉀葡萄糖注射液：1、靜滴時應避免外滲，最好選擇大的靜脈點滴，如懷疑有靜脈炎時應停止用藥，並採用熱數直至症狀和體徵消失。2、有以下情況者須密切監測病人的心電圖：（1）嚴重低血鉀必須迅速輸鉀者。（2）因低鉀血癥而產生心電圖改變著。（3）曾患有心律失常者。3、有以下情況應慎用本品：（1）代謝性酸中毒伴少尿。（2）腎上腺皮質動能不全，醛固酮或鹽皮質激素分泌不足時，腎遠端小管Na+-K+交換減少，尿鈉增加，而血鉀升高。（3）心力衰竭。（4）慢性腎功能不全。（5）老年患者。（6）慢性腹瀉者。（7）有嚴重失水或少尿者。（8）低鈉血癥時，補鉀易出現心臟毒性現象。4、伴有血氯、鎂或蛋白質水平降低者，因其可抑制機體對鉀的利用，在補鉀時應補入這些物質。5、治療過程中，應視病情需要對血鉀濃度進行監測。

藥物相互作用

1、腎上腺糖皮質激素尤其是具有較明顯鹽皮質激素作用者，腎上腺鹽皮質激素和促腎上腺皮質激素（ACTH），因能促進尿鉀排洩，合用時降低鉀鹽療效。2、抗膽鹼藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。3、非甾體類抗炎藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應。4、合用庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀65mmol/L）、正服用含鉀藥物和保鉀利尿藥時，發生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎功損害者。5、血管緊張素轉換酶抑制劑和環孢素能抑制醛固酮分泌，尿鉀排洩減少，合用時易發生高鉀血癥。6、肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排洩減少，合用時易發生高鉀血癥；此外，肝素可使胃腸道出血機會增多。7、緩釋型鉀鹽能抑制腸道對維生素B₁₂的吸收。

藥理作用

鉀是細胞內的主要陽離子，其濃度為150-160mmol/L，而細胞外的主要陽離子是鈉離子，血清鉀濃度僅為3.5-5mmol/L。機體主要依靠細胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶來維持細胞內外的Na⁺、K⁺濃度差。體內的酸鹼平衡狀態對鉀代謝有影響，如酸中毒時H⁺進入細胞內，為了維持細胞內外的電位差，K⁺釋出到細胞外，引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會影響酸鹼平衡。正常的細胞內外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些重要功能有著密切的關係，包括維持碳水化合物代謝、糖原儲存、蛋白質代謝、細胞內滲透壓和酸鹼平衡，心肌的興奮性和傳導性；維持骨骼肌正常張力和神經衝動傳導，以及可使腸道、子宮和支氣管平滑肌張力上升等。

藥代動力學

成年人含鉀量為50-55mmol/kg，其中90%在細胞內，2%在細胞外，8%在骨骼。一般僅10%由糞便排洩，經腎排洩者佔85%，汗液含鉀量較少。

貯藏方法

密封，在乾燥處儲存。

有效期

24個月