乙肝與肝硬化

一般來說，如果慢性乙型病毒性肝炎不能及時有效控制，就會逐漸向肝硬化發展。流行病學調查表明慢乙肝患者5-10年就可發展成肝硬化。乙肝病毒感染所致的肝硬化患者大部分都有慢性乙肝反覆發作的病史，症狀和體徵明顯，肝功能持續不正常。

引起肝硬化的病因很多，我國以病毒性肝炎引起的肝硬化多見，乙型肝炎肝硬化尤為突出。乙肝病毒的持續複製是慢性乙肝進展為肝硬化發生的根本原因。隨著乙肝病毒的持續或反覆複製，肝臟炎症持續或反覆發作，肝細胞不斷壞死，就刺激了肝臟內纖維組織過度增生，最終導致肝硬化。HBVDNA是獨立預測肝硬化發生的危險因素，也是肝癌發生的顯著危險因素之一。

肝硬化的危害。

一般來說，如果慢性乙型病毒性肝炎不能及時有效控制，就會逐漸向肝硬化發展。流行病學調查表明慢乙肝患者5-10年就可發展成肝硬化。如果發生了肝硬化仍然不進行有效的治療，就會進展為失代償期肝硬化，甚至有可能發展成為肝癌，每年有高達3%-6%的肝硬化患者會發生肝癌。失代償期肝硬化患者常因腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張出血等嚴重併發症而危及生命。

肝硬化的階段

乙肝與肝硬化，肝硬化的發展過程可以分為2個階段。

第一個階段是代償期肝硬化：症狀較輕，常缺乏特異性，有乏力、食慾減退、噁心嘔吐、消化不良、腹脹、右上腹不適、隱痛等症狀。體檢可見蜘蛛痣、肝掌。肝功能正常或輕度異常，白蛋白可有降低。B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬，脾臟腫大等。

第二個階段就是失代償期肝硬化：食慾減退、體重減輕、疲倦乏力、腹痛腹瀉等症狀更加明顯，並會出現血漿白蛋白明顯降低、水腫、腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血等症狀。

肝硬化的治療目標

代償期肝硬化患者的治療目標是延緩疾病發展到肝功能失代償，並儘可能降低肝癌的發生率，失代償期肝硬化患者的治療目標是改善肝功能並延緩或減少肝移植的需求。