重視高血壓腎病

　　我國高血壓病人數超過1、3億人以上。高血壓的治療率為24、7％，控制率僅6、1％。高血壓可引起心、腦、腎等多臟器的併發症，可導致很高的致殘率和致死率，其中42％有腎臟併發症，10％的高血壓患者死於腎功能衰竭。

　　在一組追蹤觀察20年之久的病例中，眼底檢查呈高血壓眼底改變〖墩擼12％出現蛋白尿；⒓墩22％有蛋白尿，19％男性出現腎功能下降；＜墩擼57％出現蛋白尿，27％腎功能下降。因此，高血壓是導致高血壓性腎病的一大元兇。

什麼是高血壓？

　　在介紹高血壓的定義之前，需要先了解一下什麼是血壓 ？ 所謂血壓是指血液在血管內流動，對血管壁產生的側壓力。是一種以動脈壓增高為特徵的疾病，用血壓計在肱動脈上測得的數值來表示，以 mmhg（ 毫米汞柱 ） 或 kpa（ 千帕斯卡 ） 為單位，這就是血壓。通常記錄血壓時要記錄兩個資料，較高的一個發生在心臟收縮時期，即收縮壓。較低的一個出現在兩次心跳之間的心臟舒張期，即舒張壓。根據世界衛生組織（ who ）建議使用的血壓標準是：正常成人血壓標準為收縮壓（高壓）應 ≤140 mmhg ，舒張壓（低壓） ≤90mmhg 。如果成人收縮壓 ≥160mmhg ，舒張壓 ≥95mmhg 即可判定為高血壓；血壓值在上述兩者之間，即收縮壓在 141-159mmhg 之間，舒張壓在 91-94mmhg 之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次以上才能確診為高血壓。高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類。根據衛生部門的統計資料顯示，目前我國高血壓病患者已超過 1、3 億人，患病率在 13% 左右，並以每年 300 萬的速度增加，其中老年人的高血壓患病率更是高達 25%-35% 。

高血壓為什麼會最終引起高血壓性腎病？

　　高血壓病可直接造成腎臟的損害，即所謂的高血壓腎病，包括良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化。良性腎小動脈硬化是長期高血壓導致腎小動脈玻璃樣變，從而引起腎臟缺血、缺氧、纖維化、硬化、壞死，進而出現腎功能不全，最終會發展到尿毒症。病理改變程度與高血壓病程的長短及嚴重程度有關。腎小球的病變是纖維樣及玻璃樣變、入球動脈玻璃樣變、腎小管萎縮、腎間質纖維化，葉間動脈及弓形動脈也可有不同程度的內膜增厚。而惡性腎小動脈硬化是由於急驟發展的高血壓引起的腎小動脈瀰漫性病變，導致腎功能急劇惡化。其組織學特徵為葉間動脈和小動脈的纖維素樣壞死。可波及入球小動脈，葉間動脈內膜和表層平滑肌細胞增生，呈“洋蔥皮”樣改變。絕大多數高血壓病患者可發生腎臟改變，隨著年齡的增長，腎小球硬化亦加重，約有15%的高血壓會發展成尿毒症。在我國1998年對高血壓的統計是1。1億人，其增長速度為每年350萬人，到2003年則為1。275億人，佔到了總人口的10%。每3個家庭或者說沒10個人就有一個高血壓，全世界約有6億高血壓病人。也就是說，100個人中就有10個高血壓病人，有一個半人會成為尿毒症，這是一個可怕的數字，應引起全社會的警惕。