肥胖型閉經中醫痰溼論

　　閉經古稱“女子不月”、“月事不來”、“經水不通”,即女子年逾l8歲，月經尚未來潮或月經來潮後又中斷6個月以上者，前者稱原發性閉經，後者稱繼發性閉經。

　　中醫學認為引起閉經的原因不外乎虛實兩類，即血枯、血滯兩類。虛者，多因久病肝腎不足或腎陰虧損、脾腎陽虛、氣血虛弱，衝任血海空虛無血可下；實者，多因寒凝氣滯、血瘀、痰阻，胞脈不通，經血不得下行。

　　其中，痰濁閉經以身體肥胖為主要症狀。因素體肥胖痰溼內盛，致痰溼、脂膜壅塞衝任，氣血執行受阻，血海不得滿溢，遂致閉經。正如朱丹溪指出：“經不行者，非無血也，為痰所凝而不行也。‘肥盛婦人，稟受甚厚。恣於酒食，經水不調，不能成孕以軀脂滿溢，溼痰閉塞子宮故也。”

　　《女科切要》：“肥白婦人，經閉而不通者，必是痰溼與脂膜壅塞之故也。”肥人多痰溼，且閉經患者大多痰溼壅塞，血海衝任被阻隔，故設化痰法，化痰通絡以暢衝任。

　　痰溼去則衝任血海自無阻隔，而獲通經之效。腎主生殖，主藏精氣，為天癸之源、衝任之本，是人體生長髮育和生殖的根本，而且精又為化血之源，直接為胞宮的行經、胎孕提供物質基礎。

　　女子發育到一定時期後，腎氣旺盛，腎中真陰一天癸承由先天之微少，逐漸化生、充實，才促成胞宮有經、孕、產、乳的功能。腎又為生痰之根，《景嶽全書・ 痰飲》：“蓋脾主溼，溼動則為痰。腎主水，水泛則亦為痰，故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎。”痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者，以腎虛水不歸源，水泛為痰；在脾者，以脾虛飲食不化，土不制水。

　　故痰溼型閉經當責之脾、腎兩髒。故在化痰基礎上加入理腎調衝之品，理腎在於益先天之真陰，以填精養血化痰通經，使通經療效有所提高。