子宮內膜異位症的手術治療

當子宮內膜異位症的病情逐漸加重的時候，或者說在病人完全忍受不了疾病帶來的疼痛的時候，我們可以考慮給患者進行手術治療。這種治療的方法，效果比較明顯，能夠直接接觸到病灶，並且可以完全地解除病痛。下面，我們一起了解下手術療法。

(一)保守性手術：主要用於年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(儘量保留雙側)，只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織。近年來應用顯微外科手術，切除異位病灶，仔細縫合創面，重建盆腔腹膜，仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻於完善，提高手術後妊娠成功率，降低複發率。

1、腹腔鏡手術：透過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2鐳射器或氦-氖鐳射器燒灼病灶，即在恥骨聯合上2cm處做第二切口，鐳射刀透過這切口的套管進入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然後注入無水乙醇5～10ml，固定5～10分鐘後吸出，最後用生理鹽水沖洗後吸出。

在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。

2、B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術後或腹腔鏡下穿刺後復發病例，可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。

3、剖腹保守性手術：用於較嚴重病灶粘連患者，尤其是無腹腔鏡裝置醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者，皆可實行剖腹手術分離粘連，挖除卵巢子宮內膜樣囊腫，儘可能保留正常的卵巢組織，如病灶僅限於一側且較重，另一側正常，有人主張將病側附件切除。這樣做妊娠率較保留病側卵巢後的妊娠率高。還可做簡單子宮懸吊術。是否做骶前神經切除值得商榷。保守手術的重要目的之一，為希望妊娠足月分娩，故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術後復發者仍可再次採用保守手術，仍可獲得療效。

(二)半根治手術：無生育要求，病灶嚴重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但儘可能保留一側正常的卵巢組織，以避免絕經期症狀過早出現。一般認為半根治術後複發率低，後遺症少。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源，從而可減少復發機會。但因保留了卵巢仍有可能復發。

(三)根治性手術：年齡接近絕經期，尤其病情重，有過復發者，應實行全子宮及雙側附件切除。手術時儘可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應儘快吸盡，沖洗。術後出現更年期綜合症者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇。

腹壁、會陰切口處發生子宮內膜異位症者，應徹底切除，否則會復發。

子宮內膜異位症患者常合併排卵功能障礙，故不論採用激素治療或保守性手術治療，皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵。

如為不育而實行保守手術治療者，可應用激素治療3～6個月以鞏固療效。但有人認為，術後1年是妊娠最易發生的時間，用丹那唑或假孕治療，反而減少受孕機會而不主張用。

上面就是關於子宮內膜異位症的一些手術治療的常見的方法，在上文中，我們為大家做出了分類，有半根性的手術，有全根性的手術，還有一些比較來說保守一點的手術。這些不同的手術方法，在實施的過程中，可以按照患者的意願進行。