鉤端螺旋體的發病機理

1、入侵途徑、體內繁殖及全身感染中毒症狀鉤體自面板破損處或各種粘膜如口腔、鼻、腸道、眼結膜等侵入人體內，經淋巴管或小血管至血迴圈和全身各臟器，迅速繁殖引起菌血症。鉤體因具特殊的螺旋狀運動，且分泌透明質酸酶，因而穿透能力極強，可在起病1周內引起嚴重的感染中毒症狀，以及肝、腎、肺、肌肉和中樞神經系統等病變。其病變基礎是全身毛細血管損傷，輕者常無明顯內臟器官損傷，病理改變輕微，而感染中毒性微血管功能的改變較為顯著。電鏡下可見線粒體普遍腫脹，嵴突減少，糖原減少以及溶酶體增多。

2、內臟器官損害各臟器損害的嚴重度因鉤體菌型、毒力及人體的反應不同，鉤體病的的表現複雜多樣，病變程度不一，臨床往往由於某個臟器病變突出，而出現不同的臨床型別，如肺瀰漫性出血型、黃疸出血型、腎功能衰竭型和腦膜腦炎型等。

3、中後期非特異性和特異性反應人體對鉤體的入侵首先表現為血液中的中性粒細胞增多，但無明顯的白細胞浸潤，也不化膿，僅出現輕微的炎症反應。網狀內皮細胞增生明顯，有明顯的吞噬能力。出現腹股溝及其他表淺淋巴結腫大。上述均為非特異性反應。

在發病後1周左右，開始出現特異性抗體，igm首先出現，繼之igg，於病程1月左右其效價可達高峰。抗體出現後鉤體血癥逐漸消失。腎臟中的鉤體不受血液中特異性抗體的影響，能在腎臟中生存繁殖並常隨尿液排出。當免疫反應出現而病原體從體內減少或消失時，部分患者可出現後發熱、眼和神經系統後發症等，可能與超敏反應有關，也可能與鉤體本身有關。