糖尿病足至病因

糖尿病足病因

糖尿病足由於下肢動脈硬化，加之植物神經病變使血管運動減弱，導致足部供血不足，區域性組織缺血和抵抗力下降，當足部微小的創傷，如不合腳的鞋擠壓、擦傷、皸裂或雞眼等處理不當，均可引起感染面形成潰爛，又因病人痛覺減退或消失，不能及時察覺病變，常常使潰瘍加大。由於感覺障礙、接觸高溫物體時不知躲避，還可造成燙傷。

下肢血管病變造成缺血缺氧，導致足部疼痛，走路時因足痛，表現為間歇性破行。臥床後下肢缺血加重，而引起體息時疼痛。查體時可發現足背及脛後動脈搏動減弱或消失，區域性面板營養不良，皮溫降低，色澤異常，指高患膠時蒼白，下垂呈紫紅色，足部易發生慢性潰瘍。肢體缺血嚴重時，可發生足壞疽，即組織壞死。壞疽呈黑色，好發部位是足趾及足跟，壞疽發生後逐漸向上發展。壞疽可突然發展，疼痛劇烈。有的病人團神經病變也可痛覺不明顯，壞死組織中易發生細菌感染。

引起糖尿病的因素。

1、遺傳因素，1型和2型糖尿病均有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處於研究階段。

2、生活方式，攝入高熱量及結構不合理膳食會導致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，胰島素抵抗會進行性加重，進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發生。

3、年齡因素，大多數2型糖尿病於30歲以後發病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中，發病時年齡為55歲以上。

出現糖尿病足時，可按以下標準分6級。0級：無開放性病變，但經檢查有明顯供血不足表現，例如足背動脈搏動明顯減弱，一級：淺表潰瘍，可由水疤或其它損傷所致，或自發性產生，二級：潰瘍形成，深達肌瞪、韌帶、骨關節，三級：深部潰爛感染，並有骨髓炎和膿瘍竇道形成，四級：有足趾和／或部分腳壞疽，五級：全腿壞疽，一般需要截肢。