課堂：家長需瞭解兒童腎結石

　　近年來，兒童患腎結石的發病率有不斷上升的趨勢，究其原因，這與人們盲目給孩子過量補充鈣劑有關。本文客觀地分析了兒童過量補鈣與腎結石發生的關係，並提出了一些預防建議，現分析報告如下。<-n-><-n->１　臨床資料<-n->　　<-n->自２００５年以來，某院陸續接診４例患腎結石的兒童，年齡４～１４歲，其中１例男，７歲，為雙腎多發性結石，曾自行排出過一顆直徑約５ｍｍ的結石，經檢查為含草酸鈣結石。追問病史，該患兒有長期服食鈣片史。另據報道，２００５年９月，南京某醫院曾為１例僅１歲多的男性患兒行腎結石取石術，術中取出５８顆小結石。<-n-><-n->２　討論<-n->　　<-n->既往泌尿繫結石僅見於成年人，兒童極其少見，但近年來兒童患腎結石的情況似有不斷上升的趨勢，這與人民生活水平的提高、飲食結構的改變和盲目補充鈣製劑和維生素Ｄ有很大的關係。<-n-><-n->一般認為，泌尿繫結石的形成與自然環境、遺傳、機體代謝異常、營養狀況以及飲食習慣等因素有關。試驗證明，飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使上尿路結石的形成，而現在的家長往往會給孩子食用大量的此類食物，如牛奶、巧克力等。此外，相對高溫環境，小孩活動減少以及飲水減少也是泌尿繫結石形成的相關因素。<-n-><-n->尿液中形成結石的物質如鈣、草酸、尿酸等物質排出量增加是形成腎結石諸因素中最重要的因素。腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等，含鈣腎結石又以草酸鈣和磷酸鈣為主，約佔全部尿路結石的９０％。<-n-><-n->現在的家長對孩子是否缺鈣很關心，常常自行給孩子補充鈣劑和維生素Ｄ製劑，長期服用或短期大量地服用使腸道吸收的鈣增多，血鈣濃度升高，機體為了維持正常的血鈣濃度，從尿中排出的鈣就會增多。當過量的鈣劑和含草酸鹽、磷酸鹽較多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆製品等一起進入人體時，會導致尿中鹼性磷酸鹽等增多，增加了出現結石的風險。一旦泌尿系發生感染，多餘的鈣劑難以排出，發生泌尿繫結石的可能性就更大。由於孩子缺乏表達能力，泌尿系感染往往難以早期發現和治療。