羊水與胎糞吸入綜合徵的治療預防

治療措施

羊水有胎糞汙染者，經清除口咽、鼻胎糞粘液後必須用新生兒喉鏡檢查，並予氣管插管吸淨為止，未吸淨之前不宜正壓通氣。胃內容物也應吸淨，避免嘔吐再次吸入和厭食等胎糞性胃炎的發生。

入新生兒室後，尚需重點監護，給超聲霧化每4～6小時一次以求稀釋，霧化後接著根據病變所佔肺段的支氣管走行方向作體位引流、拍擊、震動等胸部物理治療，有利於疏導梗阻物，改善肺不張。霧化液中按需要可加入抗生素，支氣管擴張劑和粘液溶解劑。嚴重病例當血氣異常、paco2進行性升高者，可用滅菌生理鹽水1～2ml透過氣管導管注入氣管，通氣1～2分鐘後再作吸引，如此反覆灌洗，吸引至分泌物清晰為止。灌洗後若自主呼吸有力可拔除氣管導管，密切觀察。若患兒有自主呼吸，吸入高濃度氧能保持pao2在5.33～6.67kpa（40～50mmhg），可不用機械通氣，而給血管擴張劑妥拉蘇林。

機械通氣可使胎糞顆粒進入深部，故需謹慎使用。指標調節原則是用較高的氧濃度、較快的頻率、較短的吸氣時間、較長的呼氣時間和儘可能低的壓力，以減少過度膨脹的肺發生氣漏。如有躁動，可用鎮靜劑和肌肉鬆弛劑。給氧過程中應用經皮測氧監護，以精確指導氧濃度的調節。

注意保暖，維持中性溫度，密切監護心率、呼吸、血壓，定時測血氣、記出入量。常規給廣譜抗生素，防止感染。如有低血糖，低血鈣、氣胸等情況，則對症治療之。

預防

產前產時妥善處理胎兒窘迫，儘量避免和減少發生吸入。胎頭娩出在未出現第一次呼吸前即於擠除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液極為重要，也是降低發病的關鍵。圍生醫、護人員透過窒息復甦處理訓練合格再上崗是必要的。