類風溼病人止痛不宜依賴激素

　　類風溼性關節炎醫學上素有第二癌症之稱，病程纏綿難愈，其痛徹骨，二年致殘率高達50%。2001年國家科技部首次將類風溼的治療列為“十五”攻關專案。迄今尚無特異性藥物，尤其是止痛頗為棘手，往往導致濫用腎上腺皮質激素的惡果。

　　不可否認，類風溼病人用了激素，幾乎都可收到藥到痛除之效。服藥幾小時後，疼痛多能耐受；用藥第2天，晨僵基本消失，疼痛進一步減輕；用藥1周，關節明顯消腫，活動靈便，範圍加大；用藥約1-2個月後，病情獲得最大限度的改善。可惜好景不長，以後繼續用藥，療效反而倒退，即使增大劑量亦無濟於事。一般在用藥的第二年末，相當一部分病人用藥所帶來的好處，如症狀減輕等，已抵不過藥物毒副作用所帶來的危害。如食慾亢進、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛症、痤瘡、水腫、高血壓、糖尿病、月經紊亂、腎上腺皮質機能低下、骨質疏鬆等毒副作用相繼而來。因此，長期濫用激素的後果，甚至比類風溼疾病本身更為嚴重。

　　腎上腺皮質激素如強的松、地塞米松等，雖能抑制，卻不能根治炎症，更無法阻止關節破壞的進展。從x片上發現，在用激素治療期間，即使臨床症狀和化驗檢查都有好轉，但軟骨和骨的破壞，卻在加劇。總之，長期濫用激素的危害是：(1)導致對激素的依賴性，停藥困難；(2)再用其它藥物治療無效或效果不佳；(3)逐漸出現上述的毒副作用；(4)破壞了人體自然免疫功能。所以，有些人認為激素對類風溼具有特效，顯然是錯誤的。

　　因此，在治療類風溼時，愈是經驗豐富的醫師，愈不願以激素作為開始治療的藥物。